Was ist Myositis?
Entzündung der Skelettmuskulatur. Kann als seltene Nebenwirkung von Narkosemitteln (Inhalationsnarkotika, Succinylcholin) oder durch intraoperative Lagerung (Drucknekrose, Überdehnung) auftreten. Betroffen oft Kaumuskeln (M. masseter, M. temporalis) → "Masseter-Myositis", aber jede Muskelgruppe möglich.
Symptome
- Schwellung oder Atrophie des betroffenen Muskels
- Schmerzen bei Palpation / Bewegung
- Schwäche, schnelle Ermüdbarkeit
- Kaumuskel: Maulöffnungsstörung (Trismus), Fressunlust, Speicheln
- Ösophagus: Dysphagie, Regurgitation (passives Erbrechen unverdauter Nahrung/Schleim) → Aspirationsgefahr!
Diagnose
- Klinisch: Palpation, Bewegungstest, Maulöffnung messen.
- Blut: CK (Kreatinkinase) stark erhöht (Muskelenzym), AST, LDH.
- EMG (Elektromyografie): pathologische Spontanaktivität.
- Muskelbiopsie: Entzündungsinfiltrate, Nekrose, Regeneration – Goldstandard.
- Ausschluss: Infektiös (Toxoplasmose, Neospora), Immunmediiert (Masticatory Muscle Myositis - MMM), Trauma, Stoffwechsel.
Therapie
- Immunsuppression: Prednisolon (2–4 mg/kg/Tag initial, dann langsam über Monate ausschleichen). Ziel: Entzündung stoppen, Narbenbildung verhindern.
- Schmerztherapie: NSAR (Carprofen, Meloxicam) + ggf. Gabapentin/Amantadin/Tramadol.
- Physiotherapie: Passive Bewegung, Massage, Laser, Ultraschall – nach Abklingen akuter Entzündung.
- Ösophagus-Beteiligung: Hochlagern beim Fressen (Bailey Chair), Breiige Nahrung, kleine Portionen, Prokinetika (Metoclopramid), Magenschutz. Ernährungssicherung (PEG-Sonde) bei schwerer Dysphagie.
Prognose & Verlauf
- Früh erkannt & behandelt: Gute Remission möglich.
- Verzögerte Therapie → Fibrose, dauerhafte Kontrakturen, chronische Dysphagie.
- Rezidive möglich bei Absetzen der Immunsuppression.
- MMM (autoimmun) vs. post-anästhetisch: MMM erfordert lebenslange niedrigdosierte Therapie.
Prävention
- Sorgfältige Lagerung auf OP-Tisch (Polsterung, keine Überdehnung).
- Vermeidung von Succinylcholin (Depolarisierendes Muskelrelaxans) bei prädisponierten Rassen / bekannten Myopathien.
- Prämedikation mit Schmerzmitteln (Opioide, Gabapentin) → geringere Narkosetiefe, weniger Muskelaktivität.
Wann sofort zum Tierarzt?
Nach Narkose: Maul nicht öffnen kann, Fressen verweigert, Regurgitation, harte/schmerzhafte Muskeln, allgemeine Schwäche. Nicht abwarten! Frühe Kortisontherapie verhindert Dauerfolgen.