Was ist vestibuläre Toxizität / Syndrom?
Störung des Gleichgewichtsorgans (Vestibularapparat im Innenohr). Plötzlicher Beginn, dramatische Symptome. Meist gutartig & heilbar (idiopathisch: „Altersvestibularsyndrom“). 3 Hauptursachen: Ohrinfektionen, Ohrmedikamente, orale Medikamente.
Leitsymptome (akut!)
- Ataxie (Gleichgewichtsverlust, taumeln, fallen)
- Nystagmus (Augenbewegungen: pendelnd, rotierend – meist horizontal/rotatorisch)
- Kopfschiefhaltung (zur betroffenen Seite)
- Kreisen / Rollen (Richtung der Läsion)
- Übelkeit, Erbrechen, Inappetenz
- Keine Ohrenschmerzen (typisch!)
Differentialdiagnosen (Ausschluss!)
- Schlaganfall (selten beim Hund, aber Besitzer-Verdacht → Fehlentscheidungen!)
- Hirntumor / Hirnstammläsion
- Thiaminmangel
- Schilddrüsenunterfunktion
- Epilepsie
- Schwere Infektionen (Tollwut, Staupe – geimpft!)
- Trauma
Diagnostik
- Neurologische Untersuchung (Lokalisation: peripher vs. zentral)
- Otoskopie / Video-Otoskopie (Trommelfell intakt?)
- Ohrabstrich (Zytologie, Kultur)
- Blutbild, Nieren/Leber, Elektrolyte, Schilddrüse
- Bei Verdacht zentral / unklar: MRT (Goldstandard)
Therapie nach Ursache
- Ohrinfektion (Mittel-/Innenohr): Systemische Antibiotika (Clindamycin, Amoxi-Clav, Enrofloxacin) 6–8 Wo. + Antimykotika bei Pilz. Trommelfellperforation beachten!
- Medikamenten-Toxizität (Ohr / Oral): Sofort absetzen! Metronidazol (Flagyl®) häufigster oraler Auslöser (hohe Dosis / lange Dauer).
- Idiopathisch (Alter): Symptomatisch: Antiemetika (Maropitant), Infusionen, Handfütterung, ruhige Umgebung, rutschfester Boden, Kopfhochlagerung.
Prognose & Pflege
- Meiste Hunde: Besserung in 72 Std., Genesung 2 Wochen (Kopfschiefhaltung kann bleiben)
- Pflege: Rutschfeste Matten, Futter/Wasser erhöht, Windeln bei Inkontinenz, Tragen statt Laufen lassen
- Verschlechterung (Krampfanfälle, anhaltendes Erbrechen, Bewusstseinsstörung) → Fehldiagnose! Sofort MRT/Klinik.