Wucherung im Hundegesicht: Zyste oder Tumor? Abklärung & Therapie
Erstmal: Ruhe bewahren!
Nicht jede Wucherung ist Krebs. Viele gutartig (Zysten, Lipome, Papillome, Histiozytome). Aber: Jede neue Masse im Gesicht → Tierarzt! Gesicht = komplex (Nase, Auge, Lid, Lefze, Ohr, Zähne, Lymphknoten).
Differenzierung: Zyste vs. Tumor
| Merkmal | Zyste (gutartig) | Tumor (kann maligne sein) |
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| Inhalt | Flüssigkeit / Talg / Keratin / Eiter | Solides Gewebe (Zellverbund) |
| Konsistenz | Fluktuierend, weich, verschieblich | Fest, derb, oft fixiert |
| Wachstum | Langsam, manchmal spontan leerlaufend | Progressiv, oft schneller |
| Oberfläche | Glatt, intakt (bis Ruptur) | Ulzeriert, verkrustet, blutend |
| Schmerz | Meist schmerzlos (außer Infektion) | Oft schmerzhaft (Infiltration) |
| Lymphknoten | Normal | Können vergrößert sein (Metastasen) |
Häufige Gesichtsmasse
- Zysten: Talgdrüsenzyste (Sebazeum), Follikelzyste, Dermoidzyste (kongential), Apokrine Zyste
- Gutartige Tumoren: Lipom, Papillom (Virus), Histiozytom (jung, regression), Plasmozytom, Basalzelltumor, Trichoepitheliom
- Bösartige Tumoren: Mastozytom (häufig!), Plattenepithelkarzinom (Nase, Lefze, Ohr), Melanom (Maul, Lefze, Auge), Fibrosarkom, Nasenkarzinom, Lymphom
- Entzündlich: Granulom (Fremdkörper, Pilz), Abszess, Eosinophiles Granulom
Diagnostik-Stufen
- Klinisch: Lage, Größe, Konsistenz, Beweglichkeit, Ulzeration, Lymphknoten
- FNA (Feinnadelaspiration) – Zytologie: Schnell, minimalinvasiv. Aber: Nicht repräsentativ (Blut, Zystenflüssigkeit, Nekrose)
- Biopsie (Stanz / Inzision / Exzision) – Histologie: Goldstandard! Gradierung, Margins, Rezeptoren (c-kit, Ki-67)
- Bildgebung: Zahnröntgen / CT (Knocheninfiltration?), MRT (Weichteile, Hirn), Ultraschall (Lymphknoten)
- Staging (bei Malignom): Thorax-Röntgen, Abdomen-US, Lymphknoten-FNA
Therapie
- Zyste: Abwarten, Punktion (Rezidiv!), Exzision (Kapsel komplett!), Marsupialisierung (offen lassen)
- Gutartiger Tumor: Exzision (schmale Margins ok), Kryochirurgie (klein), Laser
- Bösartiger Tumor: Onkologisches Konzept: OP (R0, weite Margins im Gesicht schwer!) → Radio, Chemo, TKI (Mastozytom), Immuntherapie (Melanom). Palliativ: Schmerz, Ernährung, Wundmanagement.
- Infektiös/Entzündlich: Antibiotika, Antimykotika, Kortison (Eosinophil), Fremdkörperentfernung
Besonderheit Gesicht
Ästhetik & Funktion (Atmung, Fressen, Sehen, Trinken) erhalten! Rekonstruktive Chirurgie (Lappenplastik, Mikrochirurgie) oft nötig. Augenlid: Lidschluss sichern! Nase: Atemweg offen halten! Maul: Fressfähigkeit!
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