Epidemiologie & Besonderheiten
Prostatakarzinom: Selten, aber aggressiv. Rüden > 8 Jahre. Kastrationsstatus irrelevant (anders als gutartige Prostatavergrößerung!). Katzen: extrem selten. Metastasiert früh (Lunge, Lymphknoten, Knochen, Leber).
Tumorarten
- Adenokarzinom (häufigste, ~70 %)
- Übergangszellkarzinom (aus Harnröhre)
- Undifferenziertes Karzinom
- Sarkome (selten)
Leitsymptome
- Starker Gewichtsverlust (Kachexie)
- Gebuckter Gang / gekrümmter Rücken: Schmerzausweichhaltung (Prostata drückt auf Beckenboden)
- Hämaturie (Blut im Urin)
- Strangurie (schmerzhaftes, tröpfelndes Wasserlassen)
- Tenesmus (Drang zum Kotabsatz ohne Erfolg – Rektumkompression)
- Hinterhandschwäche / Ataxie (Metastasen Wirbelsäule)
Diagnostik
- Rektale Palpation: Vergrößerte, harte, unregelmäßige, schmerzhafte Prostata
- Urinalyse: Erythrozyten, Bakterien, Tumorzellen
- Röntgen Thorax (Metastasen Lunge) + Abdomen (Knochen, Lymphknoten)
- Ultraschall (Prostata, Lymphknoten, Leber, Milz) – biopsiebegleitend
- Biopsie (ultraschallgesteuert, transrektal oder laparoskopisch): Histologie = Goldstandard für Tumorart & Therapieplanung
- CT/MRT bei OP- / Bestrahlungsplanung
Therapieoptionen
- Chirurgie (Prostatektomie): Hochkomplikationsträchtig (Harninkontinenz > 50 %, Strikturen, Fistel). Meist nicht kurativ (Mikrometastasen). Nur bei lokal begrenztem Tumor ohne Metastasen diskutabel.
- Strahlentherapie: Palliativ (Schmerzlinderung, lokales Tumorwachstum bremsen). Definitiv selten.
- Chemotherapie: Mitoxantron + Carboplatin / Doxorubicin. Ansprechrate ~30–40 %. Lebensverlängerung um Monate.
- Antiandrogene (Flutamid, Bicalutamid, Finasterid): Bei hormonabhängigen Tumoren. Symptomatische Besserung möglich.
- NSAR (Carprofen, Firocoxib): Entzündungshemmend, schmerzlindernd, evtl. anti-tumorös (COX-2).
- Palliativ: Schmerzmanagement (Opioide, Gabapentin), Harnableitung (Katheter, Zystostomie), Ernährung, Physio.
Prognose
- Median-Überleben unbehandelt: < 1 Monat
- Mit Therapie (Chemo + Bestrahlung + NSAR): Median 6–12 Monate
- Einzelfälle: > 1–2 Jahre bei guter Ansprechrate & früher Diagnose
- Lebensqualität > Lebensverlängerung im Fokus!