Malassezia-Dermatitis im Gesichtsbereich
Malassezia pachydermatis = Hefepilz, normaler Hautbewohner. Überwucherung bei: Feuchtigkeit, Wärme, Hautfalten, Allergien, Immunschwäche, Antibiotika, hormonelle Störungen. Rassen mit Falten (Mops, Bulldogge, Shar Pei, Bloodhound, Basset) prädisponiert.
Symptome
- Fettig-glänzende, rötliche Haut in Falten (Lefzen, Nasenfalte, Augenumgebung)
- Bräunliche Verfärbung (Porphyrine)
- Charakteristischer „modriger“, süßlich-hefiger Geruch
- Juckreiz → Reiben, Kratzen → Sekundärinfektion (Bakterien)
- Schuppen, Krusten, Alopezie
Diagnose (Tierarzt)
- Klinisches Bild + Rassenprädisposition
- Zytologie (Tesafilm-Abstrich / Spatel / Wattestäbchen): „Flaschenförmige“ Hefen (Knospung) – oft in Gruppen
- Kultur (selten nötig)
- Ausschluss: Demodex, Bakterien, Allergie (Grundursache!)
Therapie
Lokal (Hauptsäule)
- Antimykotische Shampoos (Chlorhexidin 2–4 % + Miconazol / Ketoconazol / Climbazol) 2× wöch. 10 Min. einwirken
- Lokal: Cremes/Gels/Salben (Miconazol, Clotrimazol, Ketoconazol, Nystatin) 1–2× tägl.
- Ohren: Ohrreiniger + antimykotische Tropfen (bei Otitis externa)
- Faltenpflege: Täglich reinigen (chlorhexidinhaltige Tücher / Lösung), trocken tupfen, Barrierecreme (Zink, Panthenol, Ceramide)
Systemisch (schwer / generalisiert / therapieresistent)
- Ketoconazol 5–10 mg/kg 1× tägl. (Leberwerte überwachen!)
- Itraconazol 5 mg/kg 1× tägl. (Puls-Therapie: 1 Wo. an / 1 Wo. aus)
- Terbinafin 10–30 mg/kg 1× tägl. (gut verträglich)
- Dauer: 3–6 Wochen über klinische Abheilung hinaus
Grundursache behandeln & Rezidivprophylaxe
- Allergiediagnostik & -therapie (Eliminationsdiät, ASIT)
- Schilddrüse / Nebennieren prüfen
- Immunstatus evaluieren
- Faltenpflege: Täglich reinigen & trocknen (Routine!)
- Regelmäßige medizinalische Bäder (1–2× monatlich)
- Omega-3, Zink, Vitamin A/E supplementieren
Wichtig
Malassezia ist Opportunist. Ohne Behandlung der Grundursache (Allergie, Hormon, Immun) → ständige Rezidive. Tierärztliche Betreuung essenziell!