Wirbelsäulenchirurgie – High-End-Vetmedizin
Fortschritte enorm (MRT, CT, Mikrochirurgie, Implantate). Aber: Hohes Risiko, hohe Kosten, intensive Nachsorge. Entscheidung: Multidisziplinär (Chirurg, Neurologe, Anästhesist, Radiologe, Owner).
Allgemeine Risiken
- Narkose: Tod ~ 1:1000 (gesund), 1:100 (vorerkrankt). Spezialisierte Vet-Anästhesisten rar (~150 Diplomates ECVAA/ACVAA in Europa/USA).
- Neurologische Verschlechterung (5–10 %)
- Infektion (Implantat, Wunde)
- Instabilität / Implantatversagen
- Myelomalazie (Rückenmarksschmelze post-OP)
- Kosten: 3.000–15.000 €+ (OP, MRT, Narkose, Klinikaufenthalt, Physio)
Hauptindikationen
1. Bandscheibenvorfall (IVDD) – Häufigste Indikation
Typ I (chondroid, Dackel, Pekingese): Akut, extrudiert. Typ II (fibroid, Großrassen, alt): Chronisch, protrudiert. OP-Indikation: Grad 3–4 (Parese + Tiefenschmerz+), medikamentös therapieresistent, Rezidive. Technik: Hemilaminektomie (thorakolumbal), ventrale Slot (zervikal). Fenestration (prophylaktisch) kontrovers. Erfolg: 80–90 % Gehfähigkeit bei Grad 3–4 mit Tiefenschmerz.
2. Wirbelsäulentumoren
Primär (Osteosarkom, Meningeom, Nervenscheidentumor) / Metastasen. Symptome: Schmerz, Ataxie, Parese. Diagnostik: MRT + Biopsie. OP: Dekompression + Stabilisierung (Implantate) + Histologie. Adjuvante Bestrahlung / Chemo. Prognose: Monate bis Jahre (Meningeom bester, Osteosarkom schlechtester).
3. Frakturen / Luxationen (Trauma)
Unfall, Sturz, Biss. Instabilität → Rückenmarkskompression. Notfall-OP: Reposition + Osteosynthese (Platten, Schrauben, PMMA, Pins). Prognose: Grad-abhängig, Zeit bis Dekompression kritisch.
4. Wobbler / CAVM / DM
Wobbler: OP (Dekompression + Fusion) Goldstandard. DM: Keine OP (degenerativ, progressiv).
Entscheidungsfindung: Checkliste für Besitzer
- Zweitmeinung (Neurologe + Chirurg) einholen!
- MRT gemacht? (Röntgen ungenügend!)
- Grad der Kompression / Neurologischer Status (Tiefenschmerz?)
- Alternativen: Konservativ (Boxenruhe 6 Wo., Schmerztherapie, Physio) – Erfolgsaussicht?
- Klinik: 24/7 Neuro-Intensiv, MRT vor Ort, erfahrenes Team (Fallzahl!)
- Kosten geklärt (Kostenplan, OP-Versicherung?)
- Nachsorge machbar? (6–12 Wo. strikte Ruhe, Physio, Blasenmanagement, Tragen)
- Lebensqualität vs. Überlebenszeit abwägen
Nachsorge – Der halbe Erfolg
- Strikte Käfigruhe (4–8 Wo.) – kein Springen, Treppen, Rennen!
- Blasenmanagement (manuelle Entleerung / Katheter alle 6–8 Std.)
- Physiotherapie ab Tag 1 (passiv), später Hydrotherapie, Balance
- Schmerztherapie (Multimodal: NSAR, Opioid, Gabapentin, Amantadin)
- Regelmäßige neurologische Re-Checks