Definition & Pathophysiologie
Anaphylaxie = **akute, systemische, IgE-vermittelte Typ-I-Überempfindlichkeitsreaktion** (oder nicht-IgE-vermittelt: Anaphylaktoid). Mastzell-Degranulation → Histamin, Tryptase, Leukotriene, PAF → Vasodilatation, erhöht. Gefäßpermeabilität, Bronchokonstriktion, Darmmotilität. **Lebensbedrohlich!**
Symptome (Hund ≠ Mensch!)
Beim Hund dominieren **Gastrointestinale & Kutane Zeichen**, seltener respiratorisch (Schockorgan = Leber / Pfortader / GI-Trakt).
| Organsystem | Symptome (oft innerhalb Minuten!) |
|---|---|
| Haut (80-90%) | Urtikaria (Quaddeln), Angioödem (Gesicht, Lefzen, Ohren, Augenlider), Pruritus (Juckreiz), Erythem. |
| GI-Trakt (sehr häufig) | Erbrechen, Durchfall (oft blutig), Speicheln, Bauchschmerzen, Defäkation. |
| Respiratorisch | Dyspnoe, Stridor (Larynxödem), Husten, Tachypnoe, Zyanose. (Seltener als Mensch, aber kritisch!). |
| Kreislauf (Schock) | Schwäche, Ataxie, Kollaps, blasse Schleimhäute, verlängerter CRT, kalte Extremitäten, Tachykardie, schwacher Puls, Hypotonie. |
| ZNS | Desorientierung, Unruhe, Depression, Krampfanfälle, Koma. |
Häufigste Auslöser (Trigger)
- Insektenstiche: Biene, Wespe, Hornisse, Ameise (häufigste Ursache!).
- Impfungen / Medikamente: Antibiotika (Penicillin, Cephalosporine), NSAIDs, Narkosemittel, Kontrastmittel, Antiseren.
- Futtermittel: Proteine (Rind, Huhn, Milch, Ei, Soja, Weizen), Zusatzstoffe.
- Umwelt: Pollen, Schimmel, Hausstaubmilben (selten isoliert anaphylaktisch).
- Bluttransfusionen.
SOFORTMASSNAHMEN (ALLES GLEICHZEITIG!)
- ADRENALIN (Epinephrin) i.m. / i.v. – LEBENSRETTEND! Dosis: **0,01 - 0,02 mg/kg** (1:1000 Lösung = 1 mg/ml → 0,01-0,02 ml/kg i.m.). **Jeder Tierarzt & Notfallkoffer muss es haben!** Wiederholung alle 5-15 Min bei Bedarf.
- Volumenersatz: Isotonische Kristalloide (RL, NaCl) **Schockdosis** (90 ml/kg i.v. Bolus, titriert). Kolloide (Hydroxyethylstärke / Gelatin) bei Hypoproteinämie.
- Sauerstoff: High-Flow (Maske, Nasenkanüle, Flow-by, Intubation bei Larynxödem/Koma).
- Antihistaminika (H1-Blocker): Diphenhydramin (2-4 mg/kg i.m./i.v.) oder Cetirizin (1 mg/kg p.o.). **Zweitlinig, ersetzt NIEMALS Adrenalin!**
- Kortikosteroide: Dexamethason (0,1-0,2 mg/kg i.v./i.m.) oder Prednisolon. Verhindert Spätreaktion (Biphasisch). Nicht akut lebensrettend.
- Bronchodilatation: Aminophyllin / Theophyllin / Salbutamol (Inhalation) bei Bronchospasmus.
- Magenschutz: Pantoprazol / Omeprazol i.v. (Stressulkusprophylaxe).
- Monitoring: EKG, Blutdruck (Doppler/oszi), SpO2, Kapnographie, Blutzucker, Laktat, Gerinnung, Nierenwerte.
Nachsorge & Prävention
- Stationäre Überwachung **mind. 12-24h** (Biphasische Reaktion möglich!).
- Notfallset für Zuhause (Tierarzt verschreibt): Adrenalin-Autoinjektor (z. B. EpiPen® Junior 0,15 mg für kleine Hunde, 0,3 mg für große – Off-Label, aber lebensrettend), Antihistaminika (Tabletten), Kortison (Tabletten). **Anwendung üben!**
- Allergiepass / Halsbandanhänger: „Anaphylaxie-Risiko – Adrenalin mitführen“.
- Auslöseridentifikation & Vermeidung: Insektenstichprophylaxe (Repellents, keine offenen Getränke/Futter), Impfplan anpassen (Adjuvanzien, Einzelimpfungen, Vortest, Antihistaminika-Vorbehandlung), Futtermittelallergie: Eliminationsdiät.
- Desensibilisierung (VIT): Bei Insektengiftallergie (Biene/Wespe) möglich & empfohlen (Spezialkliniken).