Herzwurm (Dirofilaria immitis) – wenn Prophylaxe zu spät ist
Diagnose Herzwurm = Prophylaxe versagt. Adulte Würmer im Herz/Lunge. Manche Mittel töten nur Mikrofilarien (Larven), nicht adulte Würmer. Krankheit progrediert. Entscheidung: Alter, Stadium, Begleiterkrankungen, Finanzen. Tierarzt-Beratung zwingend!
Behandlungsoptionen
1. Ivermectin-basiert (z. B. Heartgard® hochdosiert / "Slow Kill")
Wirkung: Tötet Mikrofilarien, sterilisiert adulte Weibchen, verkürzt Lebensdauer adulter Würmer (2–3 Jahre). Tötet NICHT adulte Würmer direkt.
Risiko: Enthält Melarsomindihydrochlorid (Arsenverbindung). Injektion in Lendenmuskel. Protokoll: 2 Injektionen 24 Std. Abstand ODER 3 Injektionen (Tag 0, Tag 30, Tag 31). Tote Würmer → Lungenembolien, Herzschaden. Wiederholung möglich. Arsenvergiftung & Tod möglich. Teuer. Nicht für alle Stadien zugelassen.
2. Immiticide® (Melarsomindihydrochlorid, Merial) – Goldstandard
Einziges zugelassenes Adultizid. 2- oder 3-Injektions-Protokoll (je nach Stadium). Injektion in Lendenmuskel, Schmerzmittel (z. B. Prednison, Opioid). Strenge Ruhepflicht 4–6 Wochen (kein Spaziergang, nur Garten zum Lösen, Boxenruhe). Fieber, Husten, Nasenbluten = Notfall!
3. Prophylaktika (Heartgard®, Tri-Heart®, Milbemax®, NexGard Spectra® u. a.)
Monatlich: töten Mikrofilarien, verhindern Neuinfektion. Begleitend zur Adultizid-Therapie. NICHT als Sole-Therapie bei adulten Würmern.
4. Keine Behandlung (Palliativ)
Bei schwer kranken, alten Hunden, wo Therapie-Risiko > Nutzen. Symptomkontrolle (Diuretika, ACE-Hemmer, Sauerstoff). Lebensqualität im Fokus. Entscheidung mit Tierarzt.
Wichtige Begleitmaßnahmen
- Doxycyclin 4 Wo. vor Adultizid (tötet Wolbachia-Bakterien im Wurm → weniger Entzündung).
- Prednison entzündungshemmend während/ nach Therapie.
- Jährlicher Antigen-Test (Schnelltest) – auch unter Prophylaxe!
- Ganzjährige Prophylaxe nach Abschluss.
Prävention bleibt beste Medizin
Monatliche Spot-on / Tablette (Makrozyklische Laktonen) ganzjährig. Kosten: ~5–15 €/Monat. Behandlungs-Kosten: 500–2000 € + Risiko.