Klassifikationskriterien (WHO / Tiermedizin)
Schilddrüsentumoren werden nach **Zelltyp, Histologischem Grad (Differenzierung), Stadium (TNM) und molekularen Markern** klassifiziert.
Zelltyp & Tumorentitäten
- Follikuläre Zellen (Thyreozyten):
- Benigne: **Follikuläres Adenom** (kapselt, expansiv, funktionell / nicht-funktionell).
- Malign: **Follikuläres Karzinom** (invasiv, vaskuläre Invasion), **Papilläres Karzinom** (Papillen, Psammomkörperchen), **Undifferenziertes (anaplastisches) Karzinom** (hochmaligne, pleomorph, schnell wachsend).
- Parafallikuläre C-Zellen (Neuroendokrin):
- Benigne: **C-Zell-Adenom**.
- Malign: **Medulläres Karzinom** (Amyloid, Calcitonin-positiv).
Gradierung & Staging
- Histologischer Grad (WHO): Gut differenziert (G1) → Schlecht differenziert (G3) / Anaplastisch. Bestimmt Aggressivität, Metastasierungspotenzial.
- TNM-Stadium: T (Primärtumorgröße/Invasion), N (Regionäre Lymphknoten: zervikal, mediastinal), M (Fernmetastasen: Lunge, Leber, Knochen, Milz).
Artspezifische Häufung
- Hund: Häufigste Schilddrüsentumoren: **Follikuläres Adenom / Karzinom** (oft nicht-funktionell). Boxer, Golden Retriever, Beagle disponiert.
- Katze: **Hyperthyreose** (meist benignes Adenom / multinoduläre Hyperplasie) sehr häufig. **Medulläres Karzinom** seltener, aber malign.
- Pferd: Schilddrüsentumoren **sehr selten** (meist Adenome).
- Nutztiere (Rind, Schaf): Gelegentlich follikuläre Adenome/Karzinome, oft Zufallsbefund.
Diagnostik & Therapie
- **Feinnadelaspiration (FNA) / Zytologie** (Screening).
- **Biopsie (Inzision / Exzision) → Histologie + Immunhistochemie** (TTF-1, Thyroglobulin, Calcitonin, Ki-67).
- **Bildgebung:** US (Hals), CT/Thorax (Metastasen), Szintigraphie (Funktion, ektopes Gewebe).
- **Blut:** T4, fT4, TSH, Calcitonin (Medullär), Thyroglobulin (Tumormarker).
- **Therapie:** Thyreoidektomie (Chirurgie), Radiojodtherapie (I-131 – Goldstandard Katze/Hund), Chemotherapie (Doxorubicin, Carboplatin), Bestrahlung, Tyrosinkinase-Inhibitoren (Toceranib). Palliativ.
Bei Verdacht: Überweisung an Veterinär-Onkologen / Internisten für individuelles Staging & Therapieplan.