Neurologische Ausfälle bei Katzen sind beängstigend und erfordern sofortige tierärztliche Abklärung (Notdienst!). Ursachen vielfältig: intrakraniell (Hirn) vs. extrakraniell (Peripher, Metabolisch, Toxisch).
Leitsymptome
- Krampfanfälle (Seizures): Generalisiert (Tonisch-klonisch, Bewusstlosigkeit, Paddeln, Harn/Stuhl) vs. Fokal (Gesichtszucken, Gliedmaße, "Fly-Biting", Verhaltensautomatismen). Cluster (> 2/24 h) / Status epilepticus (> 5 Min) = Notfall!
- Bewusstseinsstörungen: Stupor, Koma, veränderte Responsivität.
- Gangbildstörungen: Ataxie (zerebellär, vestibulär, sensorisch), Paresen (Mono-/Hemi-/Para-/Tetraparese), Lähmungen.
- Kopshaltung, Nystagmus, Strabismus (Vestibulär).
- Verhaltensänderungen: Kreisen, Pressen (Head Pressing), manisches Putzen, Aggression, Vokalisation, Schlaf-Wach-Rhythmus-Störung.
- Schmerz: Hyperästhesie (Rippling Skin), Vokalisation bei Berührung.
Diagnostik (Stufenweise, Notfall: Stabilisierung zuerst!)
- Notfall: Sauerstoff, Venenzugang, Antikonvulsiva (Diazepam i.v./rektal, Midazolam i.m./i.n., Levetiracetam i.v., Phenobarbital i.v.), Infusionen, Blutzucker, Temperatur.
- Anamnese: Traumata, Toxine (Permethrin!), Medikamente, Impfstatus, Reise, Futter, Vorerkrankungen.
- Klinisch-neurologisch: Mentalität, Hirnnerven, Haltung/Bewegung, Reflexe, Schmerzwahrnehmung → Neuroanatomische Lokalisation (Forebrain, Brainstem, Cerebellum, Spinalcord, Peripheral).
- Blut: HV, Biochemie (Glukose, Elektrolyte, Nieren, Leber, Gallen-Säuren, Ammoniak), T4, Cortisol, FeLV/FIV, FIP, Toxo, Crypto, Bartonella, Schilddrüse.
- Bildgebung: MRT (Goldstandard Hirn/Wirbelsäule), CT (Knochen, Blutung, akut). Röntgen (Thorax/Abdomen Metastasen).
- Liquor (Zisternen/Lumbal): Zytologie, Protein, PCR (Infektiös, Neoplastisch). CI: Erhöhter Hirndruck!
- EEG (Epilepsie), EMG/ENG (Neuromuskulär).
Wichtige Differentialdiagnosen (Katzen-spezifisch)
- Toxoplasmose: ZNS-Manifestation (Enzephalitis, Uveitis, Pneumonie). IgM/IgG, PCR Liquor. Clindamycin.
- FIP (neurologisch): Pyogranulomatöse Meningoenzephalitis. RT-PCR Liquor, FCoV-Antikörper, MRT. GS-441524 (therapeutischer Test).
- Permethrin-Vergiftung (Hundespot-on!): Tremor, Ataxie, Krampfanfälle, Hyperthermie, Speicheln. Notfall: Baden (Spülmittel), Methocarbamol, Diazepam, Infusionen, Lipid-Emulsion (ILE).
- Feline Hyperästhesie (FHS): Rippling Skin, Episoden. Ausschlussdiagnose. Gabapentin, Fluoxetin, Stressmanagement.
- Panleukopenie (FPV): Kätzchen: Zerebelläre Hypoplasie (in utero) → Ataxie, Tremor. Akut: Enteritis, Leukopenie.
- Thiamin-Mangel (Vit B1): Rohfisch (Thiaminase), Erbrechen/Durchfall. Ventrolaterale Strabismus, Pupillenstarre, Ataxie, Krampfanfälle. Thiamin i.v. → rasche Besserung.
- Hypokaliämie (CKD, Hyperaldosteronismus): Ventroflexion Hals, Muskelschwäche, Ataxie. Kaliumsubstitution.
Therapieprinzipien
- Ursachenbezogen (Antibiotika, Antimykotika, Antivirale, Immunsuppression, Chemotherapie, Chirurgie, Antidote).
- Symptomatisch: Antikonvulsiva (Phenobarbital, Levetiracetam, Zonisamid, Gabapentin, Pregabalin), Schmerzmittel, Entzündungshemmer, Magenprotektion.
- Pflege: Lagerung, Blasenkontrolle, Ernährung (Sonde), Physiotherapie.
Jeder neurologische Notfall = Tierarzt / Klinik sofort! Zeit = Hirngewebe.