Neben den häufigen Erkrankungen gibt es seltene, aber wichtige Differentialdiagnosen. Kenntnis ermöglicht frühere Erkennung & gezielte Therapie.
1. Feline Pankreatitis
Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Akut (schwer, lebensbedrohlich) oder chronisch (häufiger, schleichend). Ursachen oft idiopathisch; Risiken: Fettreiches Futter, Trauma, Medikamente, Infektionen, IBD, Triaditis (Pankreatitis + Cholangitis + IBD). Symptome: Vage! Lethargie, Anorexie, Gewichtsverlust, Erbrechen (nur 30–50 %), Bauchschmerzen (selten offensichtlich), Durchfall, Dehydrierung, Ikterus. Diagnose: fPLI (feline Pancreatic Lipase Immunoreactivity) – sensitiv/spezifisch. Ultraschall (vergrößert, hypoecho, hyperechoches Mesenterium). Therapie: Infusionen (aggressiv), Schmerzmittel (Buprenorphin, Fentanyl), Antiemetika (Maropitant), Ernährung (enteral, früh! – Nasoesophageale Sonde), Antibiotika nur bei Sepsisverdacht. Chronisch: Low-Fat-Diät, IBD-Management, fPLI-Monitoring.
2. Endokrine Alopezie (Symmetrische Alopezie)
Hormonell bedingter Haarausfall, symmetrisch, flanks, Bauch, Oberschenkel, nicht juckend. Ursachen: Schilddrüse (Hyperthyreose – meist *nicht* Alopezie, sondern struppig), Nebennierenrinde (Hyperadrenokortizismus/Cushing – extrem selten bei Katze, iatrogen durch Cortison), Geschlechtshormone (intakte Kater/Kätzinnen), Schilddrüsenunterfunktion (iatrogen post Radiojod/OP). Diagnose: Hormonprofile (T4, fT4, TSH, Cortisol, ACTH-Stim, Sexualhormone). Therapie: Ursachenbehandlung. Symptomatisch: Melatonin (Saisonalität), aber Evidenz gering. Nicht lebensbedrohlich, kosmetisch.
3. Feline Hyperästhesie-Syndrom (FHS / "Rolling Skin Syndrome")
Neuromuskuläre Erkrankung: Episodische Hautzuckungen (Rippling) im Lendenbereich, heftiges Lecken/Beißen an Flanken/Schwanz, Pupillenerweiterung, Vokalisation, Panikrennen, Aggression. Trigger: Streicheln (Rücken), Stress, Aufregung. DD: Schmerzen (Orthopädie, FIP, Neoplasie), Epilepsie (fokal), Flohstichallergie, Neuropathie, Zwangsstörung. Diagnose: Ausschluss (Röntgen, MRT, Liquor, Neurologe). Therapie: Stressreduktion (Feliway, Routine, Ressourcen), Gabapentin (neuropathischer Schmerz, 5–10 mg/kg 2–3×/Tag), Fluoxetin/Clomipramin (SSRI/TCA), Omega-3, Verhaltensmodifikation. Kein "Heilmittel", aber gut kontrollierbar.
4. Panleukopenie (Feline Parvovirose / "Katzenseuche")
Parvovirus (FPV) – hochkontagiös, umweltresistent (Jahre). Infektion: oral-nasal. Zielzellen: schnell teilende (Knochenmark → Leukopenie, Darmkrypten → Enteritis, fötales Kleinhirn → Ataxie). Symptome: Perakut (Tod ohne Symptome), Akut: hohes Fieber, Erbrechen, blutiger Durchfall, schwere Dehydrierung, Leukopenie (< 2000/µl), Bauchschmerzen. Kätzchen in utero: Zerebelläre Hypoplasie (Ataxie, Intentionstremor). Therapie: Supportiv (Infusionen, Antiemetika, Antibiotika gegen Sekundärinfektionen, Schmerzmittel, Ernährung, Wärme). Kein spezifisches Antiviralum. Prophylaxe: Impfung (Core! Lebendimpfstoff ab 8 Wo, 12 Wo, 16 Wo, 15 Mon, dann 3-jährlich). Überlebenschance: Erwachsene 50–90 %, Kätzchen < 50 %.
5. Aurikuläre Chondritis (Ohrknorpelentzündung)
Entzündung des Ohrknorpels (Pinna). Ursachen: Trauma (Biss, Kratzen), Autoimmun (Pemphigus foliaceus, Lupus), Infektion (Bakterien, Pilze), Neoplasie (Plattenepithelkarzinom – weiße Katzen, UV), Idiopathisch. Symptome: Schwellung, Rötung, Schmerz, Hitze, Deformierung ("Kohlkopfohr"), Krusten, Ulzerationen. Diagnose: Biopsie (Histologie + Immunhistochemie) – Differenzierung Autoimmun vs. Neoplasie vs. Infektion. Therapie: Ursachenbezogen: Immunsuppression (Prednisolon, Chlorambucil, Ciclosporin) bei Autoimmun. Chirurgische Resektion (Teil-/Totalamputation) bei Neoplasie/schwerer Zerstörung. Antibiotika/Antimykotika bei Infektion. Schmerzmittel. Prognose variabel.
Fazit: Selten ≠ unwichtig. Bei atypischen Symptomen: Überweisung an Spezialisten (Internist, Neurologe, Dermatologe, Onkologe) spart Zeit & Leid.