Wasser & Niere – Lebenswichtige Verbindung
Nieren filtern Blut, scheiden Stoffwechselabfälle über Urin aus, regulieren Wasser-/Elektrolythaushalt, Blutdruck, Erythropoese. Störungen führen zu schwerwiegenden Folgen.
Ursachen im Vergleich
| Nierenversagen (CKD – Chronische Nierenerkrankung) | Dehydrierung (Exsikkose) |
|---|---|
| Primär: Nierenschaden (Alter, Genetik, Toxine, Infektionen, Immun, Tumore) | Flüssigkeitsverlust > Aufnahme |
| Sekundär: Harnwegsobstruktion, Trauma, Vergiftung (Ethylenglycol!), FeLV, Hyperthyreose | Ursachen: Erbrechen, Durchfall, Überhitzung, Diabetes (schlecht eingestellt), Nierenerkrankung, Hyperthyreose, Tumor |
| Irreversibel, progressiv | Reversibel bei rechtzeitiger Flüssigkeitsgabe |
Klinische Unterschiede
Wasserhaushalt & Trinkverhalten
- CKD: Niere kann Urin nicht konzentrieren → Polyurie (viel Urin) → kompensatorische Polydipsie (viel Trinken). Katze trinkt vermehrt.
- Dehydrierung: Katze trinkt zu wenig (Übelkeit, Schwäche, Zugangsprobleme) oder verliert zu viel. Hautfalte bleibt stehen (Hautturgor↓), Zahnfleisch trocken/klebrig, Augen eingefallen.
Allgemeinzustand
- CKD: Schleichend, Gewichtsverlust, stumpfes Fell, Maulgeruch (Urämie), Erbrechen, Anämie (blasses Zahnfleisch).
- Dehydrierung: Akut, Schwäche, kalte Extremitäten, schneller Puls, evtl. Schock.
Diagnostik
- Blut: Harnstoff (BUN), Kreatinin, SDMA (früherer Marker!), Phosphat, Kalium, Hämatokrit, Elektrolyte.
- Urin: USG (Urin-Spezifisches Gewicht) – CKD: niedrig (< 1,030), Dehydrierung: hoch (> 1,050). Protein/Creatinin-Ratio.
- Blutdruckmessung: Hypertonie bei CKD häufig.
- Ultraschall: Nierengröße, -struktur, Obstruktion.
Prävention & Management
CKD (nicht heilbar, aber managebar)
- Früherkennung: SDMA / Kreatinin / USG ab 7 Jahren jährlich.
- Nierendiät (phosphatreduziert, Protein modifiziert, Omega-3, Kalium) – verlängert Überleben.
- Subkutane Infusionen (Hausbesuch / Besitzer geschult) bei Dehydrierung.
- Phosphatbinder (z. B. Aluminiumhydroxid, Lanthancarbonat) ins Futter.
- ACE-Hemmer / ARB (Telmisartan/Semintra®) bei Proteinurie / Hypertonie.
- Kaliumsupplementierung bei Hypokaliämie.
- Regelmäßige Kontrollen (alle 3–6 Monate).
Dehydrierung (vermeidbar!)
- Immer frisches Wasser, multiple Näpfe, Trinkbrunnen.
- Nassfutter als Hauptnahrung.
- Bei Erbrechen/Durchfall: Elektrolytlösungen (oral / s.c. / i.v.).
- Grundkrankheiten (Diabetes, Hyperthyreose, CKD) optimal einstellen.
- Ältere/chronisch kranke Katzen: Trinkverhalten überwachen.
Merke: CKD-Katze trinkt viel (kompensatorisch), dehydrierte Katze trinkt zu wenig. Beides kann gleichzeitig vorliegen (CKD-Katze dehydriert durch Erbrechen)!