Die Leber – Zentralorgan des Stoffwechsels
Die Leber metabolisiert Fette, Kohlenhydrate, Proteine, speichert Vitamine/Spurenelemente, entgiftet, produziert Gallenflüssigkeit & Gerinnungsfaktoren. Katzen verbergen Krankheiten meisterhaft – oft erst spät auffällig.
Symptome (oft unspezifisch!)
- Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.
- Mehr Durst & Urin (Polyurie/Polydipsie).
- Verhaltensänderungen, Apathie, Krampfanfälle (hepatische Enzephalopathie).
- Leitsymptom: Ikterus (Gelbsucht) – gelbe Verfärbung von Schleimhäuten, Ohrmuscheln, Sklera, Haut. Leber filtert Bilirubin nicht mehr.
- Bauchumfangzunahme (Aszites / Lebervergrößerung).
Diagnostik (Stufenweise)
- Blutbild & Chemie: Leberenzyme (ALT, AST, ALP, GGT), Bilirubin, Gallensäuren (Funktionstest!), Glucose, Albumin, Harnstoff, Kreatinin, Elektrolyte, Gerinnung (PT/aPTT).
- Harnanalyse: Bilirubinurie, Urobilinogen, Dichte.
- Bildgebung: Ultraschall (Leberstruktur, Gallenwege, Tumoren, freie Flüssigkeit), Röntgen (Größe, Position).
- Feinnadelaspiration / Biopsie: Definitive Diagnose (Histologie).
- Infektionsserologie: FIP, FeLV, FIV, Toxoplasmose, Leptospirose.
Wichtige Lebererkrankungen der Katze
1. Hepatische Lipidose (Fettleber) – Häufigste Lebererkrankung!
Ausgelöst durch Anorexie (> 2–3 Tage) → Fettmobilisation → Leberüberlastung → Leberversagen. Übergewichtige Katzen, Stress, Futterumstellung, begleitende Erkrankungen. Notfall! Therapie: Aggressive Ernährungstherapie (Sonde), Infusionen, Leberprotektiva (SAMe, Silymarin, Ursodeoxycholsäure), Vitamin B/K, Elektrolyte. Prognose: ~65 % Überleben bei frühzeitiger, intensiver Therapie. Erholung 6 Wochen – Monate.
2. Cholangitis / Cholangiohepatitis
- Entzündung der Gallenwege / Leber. Neutrophilisch (bakteriell, oft aufsteigend aus Darm) oder lymphozytär (immunmediiert).
- Therapie: Antibiotika (langfristig), Kortison (lymphozytär), Ursodeoxycholsäure, SAMe, Schmerztherapie.
3. Lebertumore
- Primär: Hepatozelluläres Karzinom (meist solitär, operabel), Gallengangskarzinom.
- Metastasen: Häufiger (Lymphom, Mastzelltumor, Pankreaskarzinom).
- Therapie: Chirurgie (solide, solitäre Tumoren), Chemotherapie (Lymphom), Palliativ.
4. Infektiös / Parasitär
- Leberwürmer (Platynosomum, Opisthorchis) – subtropisch.
- Toxoplasmose, FIP, systemische Mykosen.
5. Portosystemischer Shunt (PSS)
Angeborene Fehlleitung des Pfortaderblutes an der Leber vorbei. Junge Katzen: Wachstumsstörung, neurologische Zeichen (Enzephalopathie), Harnsteine (Ammoniumurat). OP / interventionell verschließbar.
Therapieprinzipien
- Ursächliche Therapie (Antibiotika, Chirurgie, Immunsuppression, Antiparasitäre).
- Symptomatisch: Infusionen, Elektrolyte, Antiemetika, Appetitanreger (Mirtazapin, Capromorelin), Schmerztherapie.
- Leberprotektiva: SAMe (S-Adenosylmethionin), Silymarin (Mariendistel), Ursodeoxycholsäure, Vitamin E, B-Komplex, Zink.
- Diät: Hochverdaulich, moderates Protein (hochwertig), niedriges Kupfer (bei Kupferose), antioxidativ. Verschreibungsdiäten (Hill's l/d, Royal Canin Hepatic).
- Stationär: Infusionstherapie, Sondenernährung, Monitoring.
Prognose
Sehr variabel: Fettleber ~65 % Überleben; Infektionen/Parasiten oft gut beherrschbar; Leberkrebs / fortgeschrittene Zirrhose / FIP: schlecht. Früherkennung & aggressive Therapie entscheidend.