Zwei lebensbedrohliche Notfälle
Obstipation (Verstopfung) und Anurie/Oligurie (kein/wenig Urin) sind oft verknüpft (Dehydrierung, Nierenversagen, Beckenfraktur, Tumor). Beides erfordert sofortige tierärztliche Intervention!
Obstipation (Verstopfung)
Ursachen
- Ernährung: Trockenfutter, wenig Ballaststoffe, wenig Wasser, Haarballen.
- Erkrankungen: CNI (Dehydrierung), Hyperthyreose, Diabetes, Hypokaliämie, Hyperkalzämie, IBD, Megakolon, Tumoren, Beckenfraktur.
- Schmerz: Arthrose (Hocken schmerzt), Analbeutelentzündung.
- Medikamente: Opioide, Anticholinergika, Diuretika, Eisen, Sucralfat.
- Verhalten: Schmutziges Klo, Stress, Umzug.
Symptome
- Kein/wenig Kot, hart, trocken, "Köttel".
- Pressen, Miauen, vergebliche Versuche, Unsauberkeit.
- Appetitlosigkeit, Erbrechen, Lethargie, harter Bauch.
Anurie (Kein Urin) & Oligurie (Wenig Urin)
Anurie (0 ml/kg/h)
- Niere produziert keinen Urin → Akutes Nierenversagen (AKI) Endstadium.
- Ursachen: Schwere Ischämie, Toxine (Frostschutz, Lilien), Obstruktion (Steine, Plug, Tumor), Sepsis, Schock.
Oligurie (< 1 ml/kg/h)
- Physiologisch: Hypovolämie, Dehydrierung → Niere spart Wasser (prärenal). Reversibel durch Volumengabe.
- Pathologisch: Intrarenal (AKI, CNI Endstadium) oder postrenal (Obstruktion).
Diagnose (Notfall!)
- Klinisch: Hydratation, Blase palpierbar (groß, schmerzhaft = Obstruktion / klein, leer = Anurie), Nieren palpierbar.
- Blut: Kreatinin, Harnstoff, SDMA, Elektrolyte (K+!), Säure-Basen, PCV/TP.
- Urin: Katheterisierung (Obstruktion lösen + Probe), Dichte, Sediment.
- Ultraschall/Röntgen: Steine, Hydronephrose, Tumor, Blasenwand.
Therapie
Obstipation
- Mikroklystier (Lactulose, Kochsalz, Microlax®) wach/sediert.
- Manuelle Ausräumung unter Narkose (Megakolon).
- Infusionen (Rehydrierung).
- Erhaltung: Lactulose, Macrogol (Movicol®), Cisaprid, Ballaststoffe (Psyllium, Kürbis), Nassfutter, Wasser.
- OP (Subtotale Kolektomie) bei therapieresistentem Megakolon.
Anurie / Oligurie
- Obstruktion beseitigen: Harnröhrenkatheter (Kater!), Zystotomie.
- Volumentherapie: Ausgeglichene Kristalloide IV bolus → CRI. ZVD/KVP überwachen (Lungenödem!).
- Diuretika (nur bei Volumenüberlastung / oligurischer AKI nach Volumengabe): Furosemid (Bolus dann CRI), Mannitol (osmotisch). Nicht bei Hypovolämie/Anurie ohne Volumenersatz!
- Kalium-Management: Hyperkaliämie (Calciumgluconat, Insulin+Glucose, Bicarbonat, Dialyse) → lebensrettend!
- Azidose: Bicarbonat.
- Dialyse (Hämo/Peritoneal) bei refraktärer Urämie/Hyperkaliämie/Überhydrierung.
Komplikationen & Prognose
- Hyperkaliämie → Herzstillstand (minutenentscheidend!).
- Urämische Enzephalopathie, Sepsis, DIC.
- Obstruktion unbehandelt → Tod in 24–48 Std.
- Prognose abhängig von Ursache, Dauer, Komorbiditäten. Prärenal/postrenal oft gut reversibel.