Enalapril ist ein ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitor), der bei Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und Niereninsuffizienz (proteinurisch) eingesetzt wird. Er erweitert die Gefäße, senkt den Blutdruck und entlastet das Herz.
Wirkmechanismus
Blockiert die Umwandlung von Angiotensin I zu Angiotensin II (potenter Gefäßverenger). Resultat: Vasodilatation, verminderter Nachlast, verbesserte Herzleistung, renoprotektive Wirkung (senkt intraglomerulären Druck).
Häufige Nebenwirkungen
- Müdigkeit, Mattigkeit (durch Blutdruckabfall)
- Magen-Darm: Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit
- Schwindel, Synkope (Ohnmacht)
- Nierenwerte-Anstieg (Kreatinin, Harnstoff) – kontrollieren!
- Hyperkaliämie (Kaliumanstieg) – v. a. mit kaliumsparenden Diuretika / Kaliumsupplementen
- Husten (selten, durch Bradykinin-Anreicherung)
- Hautreaktionen (Juckreiz, Exanthem)
Schwere / seltene Nebenwirkungen
- Allergische Reaktion (Angioödem, Dyspnoe, Urtikaria) – Notfall!
- Magen-Darm-Geschwüre
- Leberwerterhöhung
- Blutbildveränderungen (Neutropenie, Thrombozytopenie)
Wechselwirkungen & Kontraindikationen
- Kaliumpräparate, kaliumsparende Diuretika (Spironolacton): Hyperkaliämie-Risiko.
- NSAR (Carprofen, Meloxicam): Nierenfunktion überwachen.
- Diuretika (Furosemid): Hypotonie, Azotämie möglich – Dosis anpassen.
- Trächtigkeit & Laktation: Kontraindiziert (fetotoxisch, teratogen).
- Schwere Aorten-/Mitralstenose, Hypertrophe Kardiomyopathie (HOCM): Vorsicht.
Monitoring & Dosierung
- Start niedrig (0,25–0,5 mg/kg 1× tägl.), steigern nach Verträglichkeit.
- Kontrolle: Kreatinin, Harnstoff, Kalium, Blutdruck nach 1–2 Wochen, dann alle 3–6 Monate.
- Bei Azotämie-Anstieg > 30 %: Dosis reduzieren / absetzen.
- Bei Hypotonie (schwankender Gang, Schwäche): Dosis reduzieren.
Fazit
Enalapril ist ein bewährtes, lebensverlängerndes Medikament bei korrekter Indikation & Monitoring. Nebenwirkungen sind meist dosisabhängig & beherrschbar. Regelmäßige Tierarzt-Checks sind Pflicht.