Der Malteser (lebhaft, aktiv) ist prädisponiert für mediale Patellaluxation (Kniescheibe springt nach innen aus der Führungsrinne). Angeboren (flache Trochlearrinne, Fehlstellung) oder traumatisch. Schmerzen, Lahmheit, langfristig Arthrose.
Anatomie & Pathomechanik
Kniegelenk = größtes Gelenk, trägt Hauptlast. Patella gleitet in Trochlearrinne des Femurs. Bänder (medial/lateral) & Sehnen (Quadrizeps, Patellasehne) stabilisieren. Bei Malteser: oft flache Rinne, mediale Verlagerung des Tibiakamms → Patella luxiert medial (selten lateral). „Skip-Lahmheit“ (Hüpfen, dann wieder normal).
Diagnose
- Klinisch: Palpation (Patella manuell luxierbar?), Gangbild, „Skip“.
- Röntgen (a.p., lateral, skyline): Rinne-Tiefe, Patellaposition, Arthrose-Grad, Fehlstellungen (Femur/Tibia).
- CT/MRT: bei komplexen Fehlstellungen, OP-Planung.
- Gradierung (Putnam): Grad 1–4 (1: manuell luxierbar, springt zurück; 4: permanent luxiert, nicht repositionierbar).
Therapie
- Grad 1–2 (asymptomatisch/mild): Konservativ: Gewichtsmanagement, kontrollierte Bewegung (kein Springen, Treppen), Physiotherapie (Muskelaufbau Quadrizeps), Chondroprotektiva (Glucosamin/Chondroitin/Omega-3), NSAID bei Schub.
- Grad 3–4 / symptomatisch: OP indiziert. Techniken (oft kombiniert):
- Trochleoplastik (Vertiefung Rinne – Recession, Block Resection)
- Tibiakamm-Versetzung (medial → lateral)
- Weichteile: laterale Retinaculum-Raffung, mediale Release
- Bei schwerer Fehlstellung: Femur-/Tibia-Osteotomie (korrigierend).
- Post-OP: Verband 1–2 Wochen, strikte Ruhe 6–8 Wochen (Leine, Box), Physio (Passive ROM, Muskelaufbau), Schmerztherapie (NSAR + Opioid initial).
Prophylaxe & Langzeit
- Zuchtausschluss bei Grad ≥ 2 (erblich!).
- Welpen: nicht überfüttern, rutschfeste Böden, kein Springen von Möbeln.
- Arthrose-Progression: lebenslanges Gewichtsmanagement, Chondroprotektiva, Physio, ggf. NSAID/Chronisch-Schmerztherapie.