Fakten
Primärtumoren metastasieren häufig in Knochen (dritthäufigster Ort laut American Academy of Orthopedic Surgeons). Da der Krebs nicht im Knochen entsteht, erfordert er eine andere Therapie als primärer Knochenkrebs (Univ. Washington). Behandlung verlängert nicht das Leben, aber verbessert die Lebensqualität.
Statistik und Risikoprimärtumoren
50 % der Krebserkrankungen metastasieren in Knochen. Streuung über Blutbahn oder Lymphsystem. Brust-, Nieren-, Lungen-, Prostata-, Schilddrüsenkrebs erhöhen das Risiko. Metastasen befallen typischerweise zuerst Becken, Rippen, Wirbelsäule. Betroffene Knochen brechen leicht.
Symptome
Schmerzen in Armen, Beinen, Becken, Rippen, Wirbelsäule durch Tumorschwächung des Knochens. Lähmungen durch Nervenschädigung möglich. Allgemeines Krankheitsgefühl, Anämie, unerklärliche Müdigkeit. Schlafstörungen durch unkontrollierte Schmerzen und fehlende Ruheposition.
Diagnose und Therapieoptionen
Therapie nach Schweregrad und Ausbreitung: Bestrahlung, Radiofrequenzablation, OP, Chemotherapie. OP bei guter Konstitution: Schrauben, Platten, Draht zur Frakturprophylaxe. Lebensqualität und Schmerzkontrolle durch lokale Bestrahlung, Chemo, Radiofrequenzablation. Opioide gegen Schmerzen und Schlafstörungen.
Alltagliche Einschränkungen
Lokalisation und Ausbreitung bestimmen Beeinträchtigung. Bein-/Beckenbefall → oft Rollstuhl. Jobverlust durch Fatigue, Schmerzen, Frakturrisiko. Die meisten Frakturen heilen trotz OP nicht richtig. Vorsicht bei täglichen Aktivitäten.
Prognose
Variabel nach: Allgemeinzustand, Primärtumorart, Skelettbeteiligung. Beispiele: Nierenkrebs + Knochenmetastasen = therapieresistent. Lungenkrebs + Knochenmetastasen = sehr schlechte Prognose (Bestrahlung nur palliativ). Brustkrebs + Skelettmetastasen: heute längeres Überleben, bessere Lebensqualität als früher.