Herzerkrankungen beim Hund: Symptome, Diagnose, Therapie & Seitenunterschiede
Herzerkrankungen (kongestive Herzinsuffizienz, Kardiomyopathien, Valvulopathien, Arrhythmien) gehören zu den häufigsten Todesursachen beim älteren Hund. Früherkennung & stadiengerechte Therapie verlängern Leben & Lebensqualität erheblich.
Ursachen & Klassifikation
- Kongenital: PDA, Subaortenstenose, VSD, PS (Rasseprädispositionen).
- Erworben (häufiger): Mitralklappenendokardiose (MMVD – kleine Rassen, >8 J.), Dilatative Kardiomyopathie (DCM – große Rassen, Dobermann, Boxer, Dogge), Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM – Katze, selten Hund), Perikarderguß, Herzbasistumor (Hämangiosarkom), Herzwürmer (Dirofilaria).
Allgemeine Symptome (Links- & Rechtsherzinsuffizienz)
- Leistungsintoleranz, schnelle Ermüdung.
- Vermehrtes Schlafen, Lethargie.
- Hecheln (Ruhe, nicht nur nach Anstrengung / Hitze).
- Gewichtsverlust (Cardiac Cachexia), Anorexie.
- Trockener Husten (v.a. nachts, bei Erregung, linksherzbetont).
- Zyanose (blaue Zunge/Lefzen) – Spätzeichen!
- Aszites (Wasserbauch) / Hydrothorax – Rechtsherz.
Seiten-spezifische Zeichen
| Linksherzinsuffizienz | Rechtsherzinsuffizienz |
|---|
| Lungenödem (akut: Atemnot, rosaschaumiger Auswurf) | Aszites (bauchumfang, Welle) |
| Husten (kompressiv / ödematös) | Periphere Ödem (Glieder, Vordere Brustwand) |
| Synkope (zerebrale Hypoperfusion) | Leberkongestion → Hepatomegalie, Ikterus, Gerinnungsstörung |
| Tachykardie, Arrhythmie (Vorhofflimmern) | Jugularvenenstauung |
Diagnostik (Stufenweise)
- Klinisch: Auskultation (Herzgeräusch / Galopprhythmus), Pulsqualität, Schleimhäute, Kapillärer Rückfüllzeit.
- Röntgen Thorax (Lateral + VD): Herzgröße (VHS – Vertebral Heart Score), Lungenmuster, Trachealstellung.
- EKG: Arrhythmien, Kammerhypertrophie.
- Echokardiografie (Goldstandard): Struktur, Funktion, Drücke, Flüsse, Klappen.
- Labor: NT-proBNP (Herzdehnungmarker), Troponin (Myokardschaden), Elektrolyte, Nieren, Schilddrüse, Herzwürmer (Ag/PCR).
Therapie (Leitlinien: ACVIM Consensus Statements)
- Stadium B1 (asymptomatisch, Herzvergrößerung): Monitoring, ev. Pimobendan (EVIDENCE-Studie).
- Stadium B2 (asymptomatisch, LA:Ao >1,6 / LVIDdN >1,7): Pimobendan (Vetmedin®) 0,25–0,3 mg/kg 2× tägl. – einzige medikamentöse Maßnahme mit Überlebensvorteil im präklinischen Stadium!
- Stadium C (klinische Insuffizienz): Pimobendan + Furosemid (Loop-Diuretikum, 1–4 mg/kg 1–3× tägl., zielgerichtet) + ACE-Hemmer (Benazepril, Enalapril, Ramipril 0,25–0,5 mg/kg 1× tägl.) + Spironolacton (Aldosteron-Antagonist, 1–2 mg/kg 1× tägl.).
- Stadium D (refraktär): Hohe Diuretika-Dosen, Torasemid, Hydrochlorothiazid (sequentiell), Sauerstoff, Thorazentese, Parazentese, Inotrope (Dobutamin, Milrinon i.v. Klinik).
- Arrhythmien: Mexiletin, Sotalol, Atenolol, Diltiazem, Amiodaron – kardiologisch gesteuert.
- Diät: Natriumrestriktion (Stadium C/D), Taurin/L-Carnitin (DCM-Rassen), Omega-3, Antioxidantien, Phosphatbinder (Niere).
- Bewegung: Moderat, an Symptome angepasst, keine Überhitzung.
Wichtig: Regelmäßige Re-Checks (alle 1–3 Monate Stadium C/D): Klinik, Röntgen, Echo, Labor, Blutdruck, Gewicht. Besitzer-Schulung: RR-Zählung im Schlaf (<30/min), Husten-Tagebuch, Futterverhalten.
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