Nephrolithiasis (Nierensteine) ist beim Hund selten, aber ernst. Therapie richtet sich strikt nach Steintyp (Diagnose: Urinalyse, Ultraschall, Röntgen, idealerweise Steinanalyse nach Entfernung).
Steintypen & Therapiestrategie
Struvit (Magnesium-Ammonium-Phosphat) – häufigster Typ
- Diät: Ansäuernd (pH 6,0–6,5), Mg- & P-reduziert, Protein moderat, Na erhöht → Trinkanregung. Veterinärdiäten (Hill's s/d, c/d, Royal Canin Urinary S/O, Purina UR).
- Dauer: 2–5 Monate bis Auflösung. Kontroll-Ultraschall alle 4–6 Wochen.
- Wichtig: Diät nur bis Steine aufgelöst, dann Erhaltungsdiät (nicht so streng ansäuernd).
Urate (Ammonium-Urat) – Dalmatiner, Bulldoggen, Yorkshire Terrier
- Diät: Purinarm (kein Innereien, Hefe, Sardinen, Hering, Hülsenfrüchte), alkalisierend (Kaliumcitrat), hohe Flüssigkeit.
- Medikament: Allopurinol (Xanthinoxidase-Hemmer) 10–15 mg/kg 2× tägl. → senkt Harnsäure. Vorsicht: Xanthinsteine als Nebenwirkung! Hydration kritisch.
Cystin – genetisch (Cystinurie, Newfoundland, Landseer, Mastiff)
- Diät: Proteinrestriktion, alkalisierend, hohe Flüssigkeit – allein oft unzureichend.
- Medikamente: Tiopronin (Thiola®) – teuer, wenige Nebenwirkungen. D-Penicillamin (Cuprimine®) – günstiger, aber Nebenwirkungen (Haut, Niere, Knochenmark). Tierarztentscheidung.
Calciumoxalat – nicht diätisch auflösbar!
- 90 % in Blase (Zystolithen) → Zystotomie (Blasenöffnung) gut machbar.
- Nierensteine (Nephrolithen): OP extrem schwierig (wenige Spezialisten). Stent bei Ureterobstruktion. Lithotripsie (ESWL) bei Nierensteinen <2 cm möglich, aber bei Hunden selten verfügbar.
- Prävention: Normales Ca, niedriges Oxalat (kein Spinat, Rote Bete, Rhabarber, Nüsse, Schokolade), Citrat-Supplementierung, hohe Flüssigkeit.
Silikat, Calciumphosphat, Xanthin, Mischsteine
- Diät / Medikamente oft unwirksam → ESWL (Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) oder perkutane Nephrolithotomie (minimalinvasiv).
Nachsorge & Rezidivprophylaxe
- Erhaltungsdiät nach Steintyp (Tierarzt).
- Trinkmenge maximieren (Näpfe, Brunnen, Wasser ins Futter).
- Regelmäßige Urinkontrollen (pH, Sediment, Dichte) + Ultraschall 6–12-monatlich.