Definition
Chirurgische Anlage eines permanenten Harnröhrenstomas (Öffnung der Urethra an der Körperoberfläche). Beim Rüden: perineale Urethrostomie (hinter Scrotum). Bei Hündin selten (vestibuläre Urethrostomie).
Indikationen (Rüde)
- Rezidivierende Harnsteine (Urolithiasis) → Obstruktion. Rassen: Dalmatiner (Uratsteine), Lhasa Apso, Shih Tzu, Miniatur-Schnauzer, Bichon, Yorkshire Terrier (Struvit/Oxalat).
- Konservativ (Diät, Harnansäuerung, Flüssigkeitszufuhr) gescheitert.
- Penistrauma, Stricture (Narbenstriktur), Neoplasie (Transitionalzellkarzinom).
- Refraktäre Urethralobstruktion (Notfall: Katheterisierung fehlgeschlagen).
Klinische Zeichen der Obstruktion
- Pollakisurie (häufiges Wasserlassen kleiner Mengen), Strangurie (Pressen).
- Tropfenweiser Harnabsatz, Hämaturie.
- Komplette Obstruktion: Anurie, Erbrechen, Lethargie, Azotämie, Hyperkaliämie → lebensbedrohlich!
OP-Technik (Perineale Urethrostomie)
- Vollnarkose, Rückenlage, Perineum rasieren, desinfizieren, steril abdecken.
- Hautschnitt median, Dissektion bis Urethra (bulbärer Anteil).
- Urethrotomie (längs), Mukosa an Haut adaptieren (resorbierbares Nahtmaterial, z. B. PDS 4-0/5-0) → weiter Stoma (Spindelform).
- Kastration simultan (empfohlen: reduziert Rezidivsteine bei Dalmatiner, vermeidet Prostataprobleme).
- Dauer: 45–60 Min.
Postoperative Pflege
- Schonung 10–14 Tage (kein Springen, Treppen, raues Spiel).
- Analgesie (NSAR + Opioid), Antibiotika (perioperativ 5–7 Tage).
- Halskragen / Body – Schutz der Naht.
- Stoma täglich kontrollieren: Durchgängigkeit, Urinabgang, Keine Schwellung/Eiter.
- Harnabsatz: häufiger, kleiner, evtl. Spritzstrahl → Besitzeraufklärung (Hygiene, Spaziergänge).
- Fäden nach 10–14 Tagen.
Komplikationen & Langzeit
- Stenose des Stomas (Narben) → Revisions-OP.
- Harninkontinenz (selten bei korrekter Technik).
- Aufsteigende Harnwegsinfektionen (häufiger) → Monitoring, ggf. Intervall-Antibiotika.
- Steinrezidiv in Blase → Diät, Flüssigkeit, Kontrolle.