Klinische Verdachtsmomente (3 Phasen)
- Prodromal (Verhaltensänderung): Scheu → aggressiv / anhänglich, Tagaktivität nachtaktiver Tiere, Fieber.
- Furios (Erregung): Aggression, Beißattacken, Hyperaktivität, Laryngospasmus (Schluckstörung, Schaum).
- Paralytisch (Dumb Rabies): Lähmung (Kiefer, Hinterhand), Koma, Tod durch Atemlähmung.
Inkubationszeit: Wochen–Monate (Bissstelle → ZNS).
Definitive Diagnose: dFAT (Direct Fluorescent Antibody Test)
- Goldstandard seit >40 Jahren, 100 % sensitiv/spezifisch.
- Material: Hirngewebe (Hippocampus, Kleinhirn, Hirnstamm).
- Voraussetzung: Tier tot / euthanasiert.
- Prinzip: Fluoreszenz-markierte Anti-Rabies-Antikörper binden an Virusantigene im Hirnschnitt → Leuchten im Fluoreszenzmikroskop.
- Auch Hautbiopsie (Nackenhaaransatz) möglich, aber weniger sensitiv; nur Hirn = definitiv.
Antemortem-Tests (lebendes Tier) – begrenzt aussagekräftig
- Serologie (Antikörper): Nur bei geimpften Tieren positiv, nicht zwischen Infektion / Impfung differenzierbar.
- Liquor (RT-PCR, Antikörper): Geringe Sensitivität, invasiv.
- Speichel (RT-PCR, Virusisolierung): Intermittierende Ausscheidung → falsch-negativ möglich.
- Hautbiopsie (Nacken): Antigen-Nachweis, Sensitivität ~80 %.
Exposition & Postexpositionsprophylaxe (PEP) beim Menschen
- Biss / Kratzer durch verdächtiges Tier → Wunde 15 Min. mit Seife & Wasser spülen, desinfizieren (PVP-Jod, Ethanol).
- Sofort Arzt: PEP (Impfstoff + Immunglobuline) – nur wirksam vor Symptombeginn!
- Tier: Einfang, Beobachtung (10 Tage), bei Tod / Symptomen → dFAT.
Prävention
- Impfung: Pflicht (Deutschland: Hund, Katze, Frettchen – alle 1–3 Jahre je Impfstoff).
- Auch Wohnungstiere (Fledermäuse, Ausbruch).
- Wildtierkontakt vermeiden, Müll sichern.
- Reise: EU-Heimtierausweis, gültige Tollwutimpfung.