Cortison (Glukokortikoide) in der Dermatologie
Kortison (Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason) ist hochwirksam gegen Entzündung & Juckreiz (z. B. Flohallergie, Atopie). Aber: Langzeitgabe hat erhebliche Nebenwirkungen. Ziel: Niedrigste wirksame Dosis, kürzestmögliche Dauer, "Exit-Strategie" (Alternative finden).
1. Diabetes mellitus
- Kortison induziert Insulinresistenz → Hyperglykämie.
- Risikohunde (übergewichtig, Pankreatitis-Vorgeschichte, bestimmte Rassen) entwickeln manifesten Diabetes.
- Monitoring: Blutzucker, Fructosamin, HbA1c alle 3–6 Monate bei Langzeittherapie.
2. Infektanfälligkeit (Immunsuppression)
- Unterdrückung Entzündungszeichen → Infektionen "versteckt".
- Harnwegsinfekte: Bis 30 % symptomlos (kein Strangurie, keine Pollakisurie) – Mar Vista Animal Medical Center.
- Demodikose (Demodex-Milben) durch T-Zell-Suppression.
- Opportunistische Keime (Pilze, Bakterien).
3. Verzögerte Wundheilung
- Fibroblasten-Proliferation & Kollagensynthese gehemmt.
- Haarwachstum über Narben gestört → kahle Stellen bleiben.
4. Kortison-induzierte Hautveränderungen
- Hautatrophie (Dünnerwerden, "Pergamenthaut"), Teleangiektasien.
- Komedonen (Blackheads), Follikulitis ("Steroid-Akne").
- Calcinosis cutis: Kalkeinlagerungen in der Haut (harte Plaques, ulzerieren).
- Haarausfall, Fellqualität vermindert.
5. Weitere systemische Nebenwirkungen
- Polyurie/Polydipsie (PU/PD), Polyphagie, Gewichtszunahme (Fettumverteilung).
- Muskelatrophie, Schwäche.
- Verhaltensänderungen (Unruhe, Aggression).
- Iatrogenes Cushing-Syndrom.
- Gastrointestinale Ulzeration (besonders bei gleichzeitigen NSAR).
Alternativen & Strategien
- Topische Kortikoide: Hydrocortison-Aceponat (Cortavance®), Betamethason (Cortisone® Spray) – lokale Wirkung, geringe Resorption.
- Nicht-steroidale Antijuckmittel: Oclacitinib (Apoquel®), Lokivetmab (Cytopoint® – Anti-IL-31-Antikörper).
- Immunmodulation: Ciclosporin (Atopica®), Allergenspezifische Immuntherapie (ASIT / Hyposensibilisierung).
- Barrierepflege: Ceramid-haltige Sprays/Shampoos, essentielle Fettsäuren (Omega-3/6).
- Flohkontrolle konsequent: Ganzjährig, alle Tiere im Haushalt.
Fazit
Kortison ist ein "scharfes Schwert" – lebensrettend in der Akutphase, aber als Dauertherapie bei Hauterkrankungen oft vermeidbar durch moderne Alternativen. Regelmäßige Kontrollen (Blut, Urin, Haut) bei Langzeitgabe sind Pflicht. Besprechen Sie mit Ihrem Tierarzt einen Kortison-Spar-Plan.