Definition
Fazialisparese = Lähmung des Nervus facialis (VII. Hirnnerv). Einseitig (meist) oder beidseitig. Versorgt Mimikmuskeln, Tränendrüse, Speicheldrüsen, Geschmack (vordere 2/3 Zunge), Steigbügelmuskel. Alle Säugetiere betroffen (Hund, Katze, Pferd, Mensch).
Ursachen (Ätiologie)
- Idiopathisch (Bell'sche Lähmung): Häufigste Form! Keine erkennbare Ursache. Vermutet: Virale Reaktivierung (Herpesviren), Immunmediiert, Ischämie. Gute Prognose.
- Otitis media / interna: Entzündung Mittel-/Innenohr (häufigste identifizierbare Ursache!). Druck auf Nerv im Felsenbein.
- Trauma: Schädelbasisbruch, Bissverletzung, OP-Komplikation (Ohrchirurgie)
- Neoplasie: Tumor im Kleinhirnwinkel, Felsenbein, Parotis
- Polyneuropathie: Generalisiert (z. B. Hypothyreose, Diabetes, Paraneoplastisch)
- Toxisch / Medikamentös: Metronidazol (hochdosiert), Aminoglykoside
Klinische Symptome (einseitig!)
- Asymmetrie: Nasolabialfalte aufgehoben, Lefze hängend
- Lidschlussunvollständigkeit (Lagophthalmos) → Hornhautgefährdung (Ulcus!)
- Tränenüberlauf (Epiphora) / verminderte Tränenproduktion (Schirmer-Test)
- Speicheln (Speichel läuft aus Maulwinkel)
- Ohrbewegung beeinträchtigt (Ohr nicht aufrichtbar)
- Fressen: Futter fällt aus Maul, Kauen erschwert
- Kopfschütteln (bei Otitis)
- Geschmacksstörung (vordere Zunge)
Diagnostik
- Neurologische Untersuchung (Lokalisation: peripher vs. zentral – z. B. Schlaganfall: Vorderbein auch betroffen, Bewusstsein)
- Otoskopie / Video-Otoskopie (Trommelfell, Mittelohr)
- Röntgen / CT / MRT (Kopf) – Goldstandard für Otitis media/interna, Tumor
- Blutbild, Schilddrüse, Infektionsserologie
- Elektrophysiologie (EMG, Nervenleitgeschwindigkeit) – spezialisierte Kliniken
Therapie (Ursachenbezogen + Symptomatisch)
- Idiopathisch: Meist spontane Remission (Wochen–Monate). Supportiv: Kortison (Prednisolon 0,5–1 mg/kg initial, tapern) kontrovers, aber oft praktiziert. Antivirale (Acyclovir) beim Menschen, Tier: unklar.
- Otitis media/interna: Systemische Antibiotika (Clindamycin, Amoxi-Clav, Enrofloxacin, Marbofloxacin) 6–8 Wo. + Topisch (Ohrentropfen). Myringotomie / Spülung bei Eiter.
- Tumor: OP, Bestrahlung, Palliativ
- Trauma: Stabilisierung, evtl. Nervennaht (Mikrochirurgie)
Augenschutz – Kritisch!
- Künstliche Tränen (Gel / Salbe) 4–6× tägl.
- Lidverschluss nachts (Tape / Tarsorrhaphie temporär)
- Hornhautkontrolle (Fluorescein-Test) alle 1–3 Tage
- Bei Ulcus: Antibiotika, Serum-Augentropfen, evtl. Deckhäutchenlappen
Prognose
- Idiopathisch: 70–90 % volle Erholung (Wochen bis Monate)
- Otitis: Gut bei frühzeitiger, konsequenter Therapie
- Tumor / Trauma: Entsprechend Ursache
- Residueller Defekt (Lidschluss, Lefzenhängen) möglich → lebenslanges Augenschutz-Management