Das vordere Kreuzband (CCL) – die Achillesferse des Hundekniegelenks
Das kraniale Kreuzband (CCL) stabilisiert das Knie bei Beugung. Ein Riss (partiell oder komplett) führt zu Schmerzen, Entzündung, Instabilität, Lahmheit und unbehandelt zur Arthrose. Jede Behandlungsentscheidung gehört in tierärztliche Hand!
1. Konservative (nicht-chirurgische) Therapie
Nur bei: Teilriss, Hunde < 15 kg, keine Instabilität, Begleiterkrankungen (Narkoserisiko).
- Strenge Schonung (Boxenruhe) 6–8 Wochen, dann kontrollierter Aufbau
- Physiotherapie: Unterwasserlaufband, Laser, passive Bewegung, Muskeltraining
- Entzündungshemmer (NSAR: Carprofen, Meloxicam, Firocoxib)
- Gewichtsmanagement: Übergewicht = Haupt-Risikofaktor & verzögert Heilung
- Erfolgsaussicht: Gut bei kleinen, leichten Hunden; bei großen/aktiven oft unzureichend
2. Intrakapsuläre Bandersatzplastik (z. B. Over-the-Top, Patellasehnen-Transplantat)
- Ersatz des gerissenen Bandes durch körpereigenes Gewebe (Patellasehne) oder Synthetik (LARS, FiberTape) / Spendergewebe
- Anatomische Rekonstruktion im Gelenk
- Nachteil: Hohe Re-Ruptur-Rate, Arthrosefortschreiten, heute seltener Standard
3. Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) – Goldstandard für mittlere/große Hunde
- Prinzip: Tibiakopf wird osteotomiert, gedreht, fixiert (Platte) → Tibia-Plateau-Ebene geändert → Schubkraft neutralisiert → Kreuzband nicht mehr nötig
- Voraussetzung: Spezialausbildung, Zulassung, Hunde > 15–20 kg (idealerweise > 25 kg)
- Vorteile: Sehr hohe Erfolgsrate, schnelle Belastbarkeit, langfristig wenig Arthrose
- Nachteile: Invasiv, teuer, Implantat, Infektionsrisiko
Weitere gängige OP-Verfahren (Ergänzung)
- TTA (Tibial Tuberosity Advancement): Versetzung des Tuberositas tibiae → Patellasehne wirkt stabilisierend. Alternative zu TPLO.
- Extra-kapsuläre Techniken (z. B. TightRope, FiberWire, DeAngelis): Nahtmaterial außerhalb des Gelenks. Für kleine/leichte Hunde, kostengünstiger, aber höhere Versagensrate bei großen.
Nachbehandlung – der Schlüssel zum Erfolg
- Schmerzmanagement (NSAR, ggf. Opioide, Gabapentin)
- Kontrollierte Bewegung: Woche 1–2: Nur Toilettengänge an kurzer Leine; Woche 3–8: Steigerung Spaziergänge; ab Woche 8: Freilauf
- Physiotherapie ab Woche 1–2 (passiv), aktiv ab Woche 4
- Kontroll-Röntgen nach 6–8 Wochen (Knochenheilung bei Osteotomien)
- Lebenslang: Gelenkschutz (Gewicht, Supplemente: Glucosamin/Chondroitin/Omega-3), Vermeiden von Sprüngen/Drehungen