Epidemiologie
Kolik = Todesursache #1 Pferd. ~5 % der Koliken benötigen OP (Thal, equinehospital.net). 95 % konservativ behandelbar.
Indikation zur OP (Mechanisches Versagen)
- Dünndarm-Volvulus (Drehung), Incarceration (Einklemmung z. B. Epiploisches Foramen).
- Dickdarm-Volvulus / Torsion (Großkolon).
- Ileale Impaktion (nicht auflösbar), Enterolith (Stein).
- Non-strangulierende Obstruktion, die auf Konservativ nicht anspricht.
- Peritonitis, Darmperforation.
OP-Kandidat? (Selektion)
- Ja: Gute Allgemeinlage, jung/mittelalt, keine schweren Begleiterkrankungen, Besitzer will/kann nachbehandeln.
- Nein: Hochleistungspferd (Stress durch Boxenruhe), alt & multimorbid, finanzielle Unmöglichkeit, schlechte Prognose (z. B. ausgedehnte Nekrose).
OP-Ablauf (Standardeingriff)
- Narkose (Inhalation), Rückenlagerung auf gepolstertem Tisch (Beine hoch).
- Mittellaparotomie (~15 cm, Linea alba).
- Exploration: systematisch (Magen → Dünndarm → Zökum → Dickdarm → Leber / Milz / Niere).
- Pathologie beheben: Volvulus drehen, Incarceration lösen, Impaktion manuell ausdrücken / Enterotomie, resezieren (Anastomose), Darmspülung.
- Bauchspülung (NaCl, Antibiotika), Lavage. Verschluss: Linea alba (PDS), Subcutis, Haut.
Komplikationen (Post-OP, Tag 1–5 kritisch)
- Post-OP-Ileus (Adhäsionen, Entzündung) → Re-Laparotomie.
- Laminits (Founder) – Endotoxämie, Stress, ungleichmäßige Belastung.
- Wundinfektion / Hernie (Narbenbruch).
- Rezidiv-Kolik (Adhäsionen, veränderte Motilität).
- Narkose-Komplikationen (Myopathie, Neuropathie).
Nachsorge & Prognose
- Klinikaufenthalt: 7–14 Tage (bis Kotabsatz, Fressen, stabil).
- Boxenruhe 30–60 Tage, dann schrittweise Bewegung.
- Fütterung: Heu ad lib, kein Kraftfutter 4 Wo., langsam aufbauen.
- Überlebensrate: 70–85 % (Entlassung). Langzeit: 60–75 % sportlich nutzbar (Art der Läsion abhängig).
Kolik-OP ist große Chirurgie. Entscheidung: Tierarzt + Besitzer + Ökonomie. Frühe Verlegung in Klinik (vor Schock!) verbessert Outcome massiv.