Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist die häufigste Todesursache bei alten Katzen. Akutes Nierenversagen (AKI) ist umkehrbar, wenn Ursache (Vergiftung, Ischämie, Harnstau) schnell behoben wird. Therapie zielt auf Symptomkontrolle, Verlangsamung des Fortschreitens, Lebensqualität.
Therapiebausteine
1. Subkutane Infusionen (Subkutan-Flüssigkeitstherapie)
Eckpfeiler der Heimbehandlung bei CKD. Isotone Lösungen (Ringer-Lactat, NaCl 0,9 %) werden unter die Haut (Nacken/Flanken) infundiert – 50–150 ml alle 1–3 Tage. Kompensiert Polyurie-bedingten Flüssigkeitsverlust, verbessert Appetit, Wohlbefinden, Nierenperfusion. Halter können nach Einweisung zu Hause spritzen. Stressarm, lebensverlängernd.
2. Nieren-Diät (Renal-Diät)
Niedrig: Protein (aber hochwertig!), Phosphor, Natrium. Hoch: Kalium, B-Vitamine, Omega-3 (EPA/DHA), Antioxidantien. Phosphorbindung im Darm (z. B. Aluminiumhydroxid, Lanthancarbonat) oft nötig. Nur Nassfutter! Trockenfutter verschlechtert Hydratation. Früher Diätbeginn (IRIS Stadium 2) verlängert Überleben signifikant.
3. Intravenöse Infusionen (Stationär)
Bei AKI, Entgleisung, Uremie-Krise, Anorexie. 24–48 h stationär mit Infusionspumpe, Monitoring (Elektrolyte, Säure-Basen, Diurese). "Diurese-Phase" einleiten, Toxine ausspülen.
4. Dialyse (Hämodialyse / Peritonealdialyse)
Nur an Spezialkliniken (Tiermedizinische Hochschulen). Indikation: AKI mit Aussicht auf Erholung, oder CKD bei guter Compliance. Teuer, aufwendig, aber lebensverlängernd bei selektierten Patienten.
5. Nierentransplantation
Nur in wenigen US-Zentren (z. B. UC Davis, PennVet). Spender: eigens gezüchtete Katze, die dann adoptiert werden muss. Kosten: $15.000–25.000+. Lebenslange Immunsuppression (Ciclosporin). In Europa nicht etabliert/ethisch diskutabel.
Begleitmedikation
- Antiemetika (Maropitant/Cerenia®, Ondansetron) gegen Übelkeit/Erbrechen.
- Appetitanreger (Mirtazapin, Capromorelin/Entyce®).
- Phosphatbinder (s. o.).
- Kaliumsupplementierung (bei Hypokaliämie).
- Blutdrucksenker (Amlodipin, Telmisartan/Semintra®) – Hypertonie schädigt Niere weiter.
- Erythropoetin (Darbepoetin) bei regenerativer Anämie.
FAZIT: Subkutane Infusionen + Renal-Nassfutter + Phosphatbinder + Blutdruckkontrolle = Goldstandard für Heimmanagement. Regelmäßige IRIS-Stadieneinteilung & Anpassung.