Dexamethason bei Katzen: Schmerz, Entzündung, Allergie – Wirkung, Dosierung & Risiken

Dexamethason (Dexameth-A-Vet, Azium, Dexa-Vet) ist ein potentielles Glukokortikoid (Langzeit-GC, hohe glucocorticoide, geringe mineralokortikoide Aktivität). Einsatz bei Schock, Entzündungen, Allergien, Autoimmun, Tumor, Augenerkrankungen. Rezeptpflichtig, streng tierärztliche Kontrolle!

Wirkung

• Entzündungshemmung: Hemmt Phospholipase A2 → weniger Arachidonsäure → weniger Prostaglandine/Leukotriene.
• Immunsuppression: Lymphozytopenie, verminderte Zytokinproduktion, stabilisiert Lysosomen.
• Katabol: Gluconeogenese, Lipolyse, Proteolyse → Energiebereitstellung bei Stress.
• Antiemetisch (Zentrals), Appetitanregend.

Indikationen (Auswahl)

• Anaphylaktischer Schock (i.v. Notfall).
• Schwere allergische Dermatitis, Asthma (feline Asthma).
• Immungestützte Erkrankungen (IMHA, IMT, Pemphigus).
• ZNS-Ödeme (Tumor, Trauma) – Mannitol-Alternative.
• Augenentzündungen (Uveitis, Konjunktivitis) – topisch.
• Palliativ bei Lymphom, Mastzelltumor (Appetit, Lebensqualität).
• Gelenkschmerzen (Synovitis) – intraartikulär / systemisch.

Dosierung (Beispiele – Tierarzt legt fest!)

Tabletten: 0,25 / 0,5 / 1 / 2 / 4 mg. Injektion: 2 mg/ml, 4 mg/ml. Augentropfen: 0,1 %.

Nebenwirkungen (dosis- & zeitabhängig)

• Polyurie/Polydipsie (PU/PD), Polyphagie.
• Hecheln, Unruhe, Verhaltensänderung.
• Magen-Darm: Ulzeration, Blutung (Risiko + NSAID!).
• Leberwerterhöhung (ALP, ALT) – oft asymptomatisch.
• Muskelatrophie, Hautatrophie, Calcinosis cutis (Langzeit).
• Diabetesauslösung / Entgleisung (Insulinantagonismus).
• Immunsuppression → Infektanfälligkeit.
• Nebennierenrindenunterdrückung (iatrogener Hyperadrenokortizismus / Addison-Krise beim Absetzen).

Kontraindikationen & Vorsicht

• Systemische Pilzinfektionen, Virusinfektionen (außer palliativ).
• Diabetes mellitus (nur lebensrettend).
• Trächtigkeit (teratogen, Abort).
• Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz (Flüssigkeitsretention).
• Wechselwirkungen: NSAID (Ulcus-Risiko!), Diuretika (Hypokaliämie), Insulin (Bedarfserhöhung), Phenytoin/Phenobarbital (Enzyminduktion → verkürzte HWZ), Lebendimpfstoffe (keine Impfung unter GC!).

Absetzen (Tapering) – zwingend bei > 7–10 Tage Gabe!

Langsame Reduktion über Wochen (z. B. 25 % alle 3–7 Tage), damit Hypothalamus-Hypophyse-Nebennieren-Achse sich erholt. Plötzliches Absetzen → Addison-Krise (lebensbedrohlich).