Ursachen von Krampfanfällen (Seizures) bei Katzen

Was passiert bei einem Anfall?

Paroxysmale, hypersynchrone neuronale Entladung → motorische (tonisch-klonisch), sensible, autonome, psychische Symptome. 3 Phasen: Aura (Prodromi): Unruhe, Anhänglichkeit, Verstecken, Miauen (Sekunden–Stunden). Iktus (Anfall): Bewusstseinsverlust, Tonus (Streckung) → Klonus (Paddeln, Kauen, Speicheln, Harn/Kotabgang) – 30 Sek.–2 Min (Status epilepticus > 5 Min = Notfall!). Postiktal: Desorientierung, Blindheit, Ataxie, Polyphagie, Polydipsie, Aggression, Schlaf (Minuten–Stunden).

Ätiologie – Strukturiert nach Ursache

1. Idiopathische Epilepsie (Primär) – Häufigste Ursache (junge Erwachsene)

  • Altersgipfel: 1–5 Jahre (oft 2–3 J.).
  • Ausschlussdiagnose: Keine strukturelle/metabolische/toxische Ursache gefunden.
  • Genetische Prädisposition vermutet (Rassen: Siamesen, Perser, Maine Coon – aber alle betroffen).
  • Therapie: Antiepileptika (Phenobarbital, Levetiracetam, Imepitoin, Kaliumbromid – Off-Label). Lebenslang, Monitoring (Spiegel, Leberwerte, Blutbild).
  • Status epilepticus / Cluster-Anfälle → Notfall (Diazepam i.v./rektal, Midazolam i.m./nasal, Phenobarbital i.v., Levetiracetam i.v., Narkose/Intubation).

2. Feline Immundefizienz-Virus (FIV / Katzen-AIDS)

  • Retrovirus (Lentivirus) → Immunsuppression → Opportunistische Infektionen (Viren, Bakterien, Pilze, Protozoen, Neoplasien).
  • Anfälle durch: ZNS-Infektionen (Toxoplasmose, Cryptococcus, FIP, FeLV), Neoplasien (Lymphom), metabolisch, oder direkter Virus-Effekt (Enzephalitis).
  • Diagnose: FIV-Snap-Test (Antikörper), PCR (Bestätigung), Liquoranalyse.
  • Therapie: Symptomatisch, Antivirale (kein Standard), Immunsupport. Anfallsbehandlung wie idiopathisch.

3. Feline Infektiöse Peritonitis (FIP) – Neurologische Form

  • Mutation felines Coronavirus (FCoV) → FIPV. Makrophagen-trop → systemische Vaskulitis / Pyogranulome.
  • Neurologische FIP ("Dry FIP"): Meningoenzephalitis, Ependymitis, Hydrozephalus.
  • Symptome: Anfälle, Ataxie, Paresen, Verhaltensänderung, Nystagmus, Pupillenstarrheit, Inkontinenz.
  • Diagnose: Klinik, Blut (Hyperproteinämie, A/G-Quote↓, AGP↑), Liquor (Protein↑, Zellen), PCR (FIPV), MRT. Definitiv: Histologie.
  • Therapie: Neuere Antivirale (GS-441524, Remdesivir, Molnupiravir) – vielversprechend, in Dtl. (2024) Off-Label / Studienzugang. Supportiv.

4. Felines Leukämievirus (FeLV)

  • Retrovirus (Oncornavirus) → Immunsuppression, Neoplasien (Lymphom, Leukämie), Anämie, Infektionen.
  • Neurologisch: Lymphom (ZNS, mediastinal → Kompression), direkte Virusencephalitis, vaskulär, metabolisch.
  • Diagnose: ELISA (p27-Antigen), IFA, PCR. Impfung vorbeugend!
  • Prognose: Schlecht (Median 2–3 J. post Diagnose). Anfallsbehandlung palliativ.

5. Weitere Ursachen (Metabolisch, Toxisch, Strukturell, Vaskulär)

  • Metabolisch: Hypoglykämie (Insulinom, Überdosierung), Leberenzphalopathie (Portosystemischer Shunt, Leberversagen), Hypernatriämie, Hypokalzämie (post-OP), Urämie (Endstage Niere).
  • Toxisch: Permethrin (Hundespot-on!), Metaldehyd (Schneckenkorn), Bromethalin (Rattengift), Blei, Strychnin, Organophosphate, Ivermectin-Überdosierung (MDR1), ätherische Öle (Teebaum).
  • Strukturell: Hirntumor (Meningeom, Gliom, Lymphom, Hypophysenadenom), Hydrozephalus, Trauma, Abszess, Zyste.
  • Vaskulär: Schlaganfall (Ischämie/Blutung), Thromboembolismus (Kardiomyopathie → Aortenthrombus → Hinterbeinparese + Anfall).

Diagnostischer Fahrplan (Tierarzt)

  1. Anamnese (Video des Anfalls!), Klinik, Neuro-Status.
  2. Basislabor: Glucose, Elektrolyte, Nieren, Leber, Schilddrüse (T4), FeLV/FIV, Toxoplasmose-Serologie.
  3. Bildgebung: MRT Gehirn (Goldstandard Struktur), ggf. CT Schädel.
  4. Liquorpunktion (Zytologie, Protein, PCR, Kultur) – wenn MRT unauffällig / entzündlich verdächtig.
  5. EEG (selten verfügbar).

Notfallmanagement (Besitzer)

  • Ruhe bewahren, Zeit stoppen!
  • Katze nicht festhalten / in Mund fassen (Beissverletzung!).
  • Gefahrenquelle entfernen (Treppen, scharfe Kanten, Wasser).
  • Bei > 5 Min oder Cluster (> 2 Anfalls/24 h): SOFORT TIERARZT/KLINIK! (Diazepam/Midazolam rektal/nasal für Transport bereithalten, wenn bekannt epileptisch).
  • Postiktal: Ruhig, dunkel, warm, Wasser/Futter erst bei voller Orientierung.