Anämie beim Hund: Ursachen, Diagnose & Therapie-Leitfaden

Anämie (Blutarmut) = zu wenig rote Blutkörperchen / Hämoglobin. Symptom, keine Krankheit! Ursache finden & behandeln ist entscheidend.

Symptome (Schweregrad abhängig)

  • Blasse Schleimhäute (Zahnfleisch, Bindehaut, Gaumen) – wichtigster Blick-Check!
  • Gelbsucht (Ikterus) bei hämolytischer Anämie (Hämolyse → Bilirubin).
  • Leistungsabfall, Müdigkeit, Kollaps bei Belastung.
  • Tachypnoe (schnelle Atmung), Tachykardie (Herzrasen) – Kompensation.
  • Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.

Ursachen-Gruppen (Pathophysiologie)

  1. Blutverlust (hämorrhagisch): Trauma, Operation, Tumor (Milz, Hämangiosarkom), Koagulopathie (Rattengift, DIC), Parasiten (Flöhe, Hakenwürmer, Zecken – Babesiose).
  2. Hämolyse (Zerfall): IMHA (immune-mediated), Babesiose, Mycoplasmen, Toxine (Zwiebel, Zink, Medikamente), Tumor, Transfusionsreaktion.
  3. Minderproduktion (nicht-regenerativ): Niereninsuffizienz (EPO-Mangel), Knochenmarkserkrankung (Leukämie, Aplasie), Eisenmangel, chron. Entzündung, FeLV/FIV (Katze), Medikamente (Chloramphenicol, Östrogene).

Diagnostik (Stufenweise)

  1. Klinik: Schleimhäute, Puls, Kapillärrefillzeit, Milz palpieren.
  2. Blutbild (HA/VA): Hämatokrit (HK), Hämoglobin, Erythrozytenzahl, Retikulozyten (Regeneration?), MCV/MCHC (Zellgröße/Farbe), Leukozyten, Thrombozyten.
  3. Blutausstrich: Sphärozyten (IMHA), Heinz-Körperchen (Toxine), Parasiten (Babesia, Mycoplasma).
  4. Biochemie: Bilirubin, Haptoglobin, LDH, Eisen, Ferritin, Nieren, Leber.
  5. Coombs-Test (IMHA), Infektionsserologie (Babesia, Anaplasma, Ehrlichia, Leishmania).
  6. Bildgebung: Röntgen/US Abdomen (Tumor, Blutung), Herz-US.
  7. Knochenmarkspunktion (bei nicht-regenerativ, unklar).

Therapie nach Ursache

  • Blutverlust: Blutstillung (OP, Druckverband), Transfusion (Vollblut, Erythrozytenkonzentrat, synthetisches Hämoglobin), Volumenersatz.
  • IMHA: Immunsuppression (Prednisolon hochdosiert + Azathioprin / Ciclosporin / Mycophenolat), Thromboseprophylaxe (Heparin), Transfusion bei kritischem HK.
  • Infektiös (Babesiose): Imidocarb / Atovaquon + Azithromycin. Begleitend Immunsuppression oft nötig.
  • Eisenmangel: Eisen-Parenteral (Eisendextran) → oral (Eisen-Gluconat/Fumarat). Ursache (Blutung, Resorptionsstörung) finden!
  • Nierenanämie: Erythropoetin (darbepoetin alfa) s.c. + Eisen.
  • Toxin/Rattengift: Vitamin K1, Transfusion, Giftelimination.
  • Tumor/Immundefekt: Primärtherapie (Chemo, OP, Palliation) + supportiv.

Monitoring

HK / Retikulozyten alle 1–3 Tage initial, dann wöchentlich bis Stabilisierung. Klinische Parameter täglich.