Demodex (Demodex folliculorum, D. brevis) besiedelt Haarfollikel fast aller Erwachsenen asymptomatisch. Bei Immunsuppression/Disbalance → Vermehrung → Demodikose (Rosazea-ähnlich, Blepharitis).
Merkmale
0,3–0,4 mm, länglich, segmentiert, Anker-Schuppen. Ernähren sich von Sebum/Hautzellen. Photophob – nachtaktiv.
Klinik
- Rötung, Juckreiz, Schuppen, Papeln/Pusteln (Gesicht, v. a. Nase, Wangen, Stirn).
- Haarausfall (Wimpern, Augenbrauen) bei Blepharitis.
- Verstärkte Talgproduktion → Teufelskreis.
- Reifung in ~ 2 Wochen → rasche Populationszunahme.
Diagnose
Hautabstrich (standardisiert), Mikroskopie (lebende Milben, Eier). Therapieerfolg: 2 konsekutive negative Abstriche.
Therapie
- Topisch: Metronidazol 0,75–1 % Creme/Gel, Permethrin 5 %, Benzylbenzoat, Ivermectin 1 % Creme.
- Systemisch (schwer): Orale Ivermectin / Metronidazol / Doxycyclin.
- Begleitend: Hautbarrierepflege, Triggervermeidung (Hitze, Alkohol, Stress).
Leichte Formen oft therapiefrei (Spontanremission). Dermatologe entscheidet.