Hundebissverletzungen sind kontaminierte Wunden mit hohem Infektionsrisiko (Polymikrobiell: Pasteurella, Staphylokokken, Streptokokken, Anaerobier, Capnocytophaga canimorsus). Ärztliche Versorgung zwingend!
Antibiotische Prophylaxe (Primärverschluss / Risikowunden)
- Indikation: Tiefe Stichwunden, Quetschwunden, Hand/Genitalbereich/Gesicht, Immunsuppression, Prothesen, >8–12 h alt.
- Dauer: 3–5 Tage (ev. 7 Tage).
- Wirkstoff: Amoxicillin/Clavulansäure (Co-Amoxiclav) – Goldstandard (deckt Pasteurella, Anaerobier, Staphylokokken).
Therapie bei manifester Infektion (Rötung, Schwellung, Schmerzen, Eiter, Fieber, Lymphangitis)
- Dauer: 7–14 Tage (bis klinische Heilung + 2 Tage).
- Erstwahl: Amoxicillin/Clavulansäure p.o. (500/125 mg 3× tägl. / 875/125 mg 2× tägl.).
- Penicillin V / Ampicillin nicht ausreichend (β-Laktamase-Produzenten!).
Alternativen bei Penicillin-Allergie
- Doxycyclin 100 mg 2× tägl. (deckt Pasteurella, aber Lücken bei Anaerobiern/Staphylokokken).
- Clindamycin 300–600 mg 3× tägl. (gute Anaerobier-Abdeckung).
- Ciprofloxacin / Levofloxacin (Fluorchinolone) – Reserve, Nebenwirkungen (Sehnen, Knorpel).
- Kombination: Doxycyclin + Metronidazol (Anaerobier).
Wundmanagement (Begleitend)
- Primär nicht nähen (außer Gesicht) – offene Wundbehandlung, Drainage.
- Chirurgische Débridement bei Nekrose.
- Tetanus-Prophylaxe prüfen / auffrischen.
- Tollwut-Risikoabklärung (Impfstatus Hund, Endemiegebiet) → PEP.
Warnung: Capnocytophaga canimorsus kann bei Splenektomierten / Immunsupprimierten zu fulminanter Sepsis / Purpura fulminans führen → Notfall!