Harninkontinenz nach Ovariohysterektomie (Kastration) betrifft ca. 5–20 % der Hündinnen (Rasseabhängig: Boxer, Dobermann, Rottweiler, Riesenschnauzer, Irischer Setter erhöht). Ursache: Östrogenmangel → verminderte α-Adrenerge Tonus der Urethra → Sphinkterinsuffizienz. Meist Beginn: Monate bis Jahre post OP.
Therapiestufen (Leitlinien-basiert)
1. First Line: Phenylpropanolamin (PPA / Propalin®)
- α1-Agonist → Erhöht Urethraldruck (Sphinktertonus).
- Dosierung: 1,5–2 mg/kg 2× tägl. (Tabletten 25/50/75 mg).
- Ansprechen: ~85–90 % der Fälle. Lebenslang nötig.
- Nebenwirkungen: Unruhe, Tachykardie, Hypertonie (selten), Appetitminderung. Kontraindiziert: Herzerkrankungen, Hyperthyreose, Glaukom, MAO-Hemmer.
- Humanmedizin: 1999 verboten (Schlaganfallrisiko bei Frauen), beim Hund sicher bei korrekter Dosierung.
2. Hormonersatz: Diethylstilbestrol (DES) / Östradiol
- Östrogenagonist → Vermehrung Urethralschleimhaut, Erhöhung α-Rezeptordichte.
- DES: 1 mg/Hündin 1× wöchentlich (Induktion), dann 1× monatlich (Erhaltung). Sehr niedrige Dosis → minimale Nebenwirkungen.
- Östradiolvalerat (Injektion) / Östradiol-Tabletten (human, off-label) – individuelle Dosisfindung.
- Ansprechrate: ~60–70 %. Lebenslang.
3. Kombinationstherapie (Refraktäre Fälle)
- PPA + DES (synergistisch).
- PPA + Imipramin (trizyklisches Antidepressivum, 1–2 mg/kg 12-h) – Harnverhalt als Nebenwirkung genutzt.
4. Phytotherapie & Naturheilkunde
- Maishaar (Corn Silk) – s. Art. 1001063156.
- Himbeerblätter, Schachtelhalm, Sägepalme, Queckenwurzel, Brennnesselwurzel, Odermenning, Bärentraube, Eibisch, Wegerich – als Tee / Tinktur / Pulver.
- Evidenz: Erfahrungsmedizin, wenig Studien. Tierärztliche Absprache!
5. Ganzheitliche Ansätze
- Getreidefreie / hausgemachte Diät (einige Halter berichten Besserung).
- Akupunktur (BL23, BL28, GV4, CV3, CV4, SP6) – Tonusregulation.
- Chiropraktik (Lumbosakraler Übergang, Sacrum) – Nervenversorgung Blase.
Diagnostik vor Therapie
Urinstatus, Kultur, Ultraschall (Blasensteine, Tumoren), Neurologie ausschließen! Inkontinenz ≠ Unsauberkeit (Verhaltensproblem).