Menschen mit Nebenniereninsuffizienz entwickeln akut niedrige Cortisolwerte im Blut. Die Nebennieren produzieren Cortisol, ein Hormon, das der Körper verwendet, um auf Stress zu reagieren und die normale Funktion mehrerer Systeme und Prozesse im Körper aufrechtzuerhalten. Cortisol hilft, die ordnungsgemäße Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, des Immunsystems und des Stoffwechsels von Fetten, Kohlenhydraten und Proteinen aufrechtzuerhalten. Ärzte behandeln akut niedrige Cortisolwerte mit der Ersatzgabe eines oder mehrerer Hormone.
Nebenniereninsuffizienz
- Patienten mit Nebenniereninsuffizienz können eine primäre oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz haben. Primäre Nebenniereninsuffizienz, oder Addison-Krankheit, entwickelt sich, wenn die Nebennieren geschädigt sind und nicht die Mengen an Cortisol oder einem anderen Hormon namens Aldosteron produzieren können, die der Körper benötigt. Sekundäre Nebenniereninsuffizienz ist ein Zustand, der die Hypophyse dazu bringt, geringe Mengen an Adrenocorticotropin zu produzieren, ein Hormon, das die Nebennieren des Körpers stimuliert und die Cortisolproduktion erhöht. Die Addison-Krankheit ist seltener als die sekundäre Nebenniereninsuffizienz.
Hormonersatzbehandlung
- Ärzte behandeln Nebenniereninsuffizienz mit einer Hormonersatzbehandlung. Akut niedrige Cortisolwerte werden mit einem oralen Glucocorticoid-Medikament wie Dexamethason, Prednison oder Hydrocortison ergänzt. Patienten mit Addison-Krankheit benötigen möglicherweise ein orales Mineralocorticoid-Medikament wie Fludrocortisonacetat, um niedrige Aldosteronwerte zu ergänzen. Ärzte verschreiben Dosen dieser Hormone gemäß dem Grad des Hormonmangels jedes einzelnen Patienten. Ein Arzt kann die Dosierung eines Hormonersatzmedikaments anpassen, wenn sich die Hormonwerte eines Patienten ändern.
Symptome der Nebenniereninsuffizienz
- Patienten mit akut niedrigen Cortisolwerten entwickeln häufig chronische Müdigkeit, die fortschreitend schlimmer wird, unerklärlichen Gewichtsverlust und Muskelschwäche. Menschen können beginnen, salzige Lebensmittel zu begehren, aufgrund eines Salzverlusts. Niedriger Blutzucker, Depressionen und Reizbarkeit wurden bei dieser Störung berichtet. Menschen mit niedrigen Cortisolwerten können Kopfschmerzen, Schweißausbrüche oder Veränderungen der Menstruationszyklen haben. Eine abnormale Hautverfärbung namens Hyperpigmentierung kann sich bei der Addison-Krankheit entwickeln, tritt jedoch nicht bei sekundärer Nebenniereninsuffizienz auf.
Addison-Krise
- Eine Addison-Krise, oder Nebennierenkrise, ist ein plötzlicher und schwerer Abfall der Cortisolwerte, der tödlich sein kann, wenn nicht behandelt. Dieses Problem verursacht stechende Schmerzen in den Beinen, im Bauch oder im unteren Rücken, sowie Dehydration und niedrigen Blutdruck. Menschen können während einer Addison-Krise schweren Durchfall, Erbrechen und Bewusstlosigkeit entwickeln. Ärzte behandeln Patienten mit Addison-Krise mit intravenösen Glucocorticoiden und intravenösen Kochsalzlösungen mit Dextrose. Die Glucocorticoid-Dosierung wird reduziert, sobald sich der Zustand des Patienten verbessert.
Ursachen der Nebenniereninsuffizienz
- Ursachen der Nebenniereninsuffizienz umfassen Schäden an den Nebennieren durch eine Autoimmunerkrankung, die die Drüsen angreift, Tumore, die die Nebennieren schädigen, oder einen Blutverlust. Pilzinfektionen, Tuberkulose und andere Infektionen können ebenfalls Schäden an den Nebennieren verursachen und die Cortisolproduktion reduzieren. Patienten, die Blutverdünner verwenden, haben eine erhöhte Chance, eine Nebenniereninsuffizienz zu entwickeln. Menschen mit chronischer Thyreoiditis, Basedow-Krankheit und perniziöser Anämie haben ein erhöhtes Risiko, die Addison-Krankheit zu bekommen.