Wenn Durchfall bleibt: Systematische Abklärung & Behandlung
Akuter Durchfall bessert sich oft spontan. Chronisch (> 2–3 Wochen) oder rezidivierend = Grundlagenforschung nötig. Stufenplan:
Stufe 1: Diätetische Ruhe & Schonkost (24–48 h)
- Futterkarenz 12–24 h (Wasser frei!).
- Dann: Kleiner Mengen Schonkost (Huhn + Reis, Quark + Reis, veterinäres Gastrointestinal-Diätfutter).
- Kürbis (Dose, ungesüßt) & Joghurt (Probiotika) als Zusatz.
- Oft ausreichend bei diätetischer Indiscretion / Stress.
Stufe 2: Tierärztliche Basisdiagnostik (wenn > 48 h)
- Klinisch: Bauchpalpation, Rektaluntersuchung.
- Blut: Hämatologie, Chemie (Protein, Albumin, Leber, Niere, Pankreas-Lipase cPLI), Schilddrüse (T4).
- Kot: Parasiten (Flotation, Giardien-ELISA, PCR-Panel), Zytologie.
- Bildgebung: Röntgen (Obstruktion, Masse), Ultraschall (Darmwanddicke, Lymphknoten, Organe).
- Spezial: Barium-Kontrast / Endoskopie + Biopsie (Goldstandard für IBD, Lymphom, Adenokarzinom).
Stufe 3: Medikamentöse Therapie (ursachenbezogen)
| Substanz | Indikation / Wirkung |
|---|---|
| Metronidazol | Giardien, anaerobe Bakterien, immunmodulierend (IBD). Günstig, breit. |
| Amoxicillin/Clavulansäure, Tylosin | Bakterielle Überwucherung (SIBO), sekundäre Infektion. |
| Loperamid / Diphenoxylat | Symptomatisch: Darmmotilität dämpfen, Wohlbefinden. Nicht bei Infektion/Toxin! |
| Glukokortikoide (Prednison, Budesonid) | IBD, Lymphom, immunmediiert. Budesonid: topisch wirksam, weniger Systemik. |
| Chlorambucil / Cyclosporin | Refraktäre IBD, Lymphom (Chemo). |
Stufe 4: Naturheilkunde & Supplemente (begleitend)
- Ulmenrinde (Slippery Elm): Schleimstoffe schützen Darmschleimhaut.
- Süßholzwurzel (Licorice / Glycyrrhiza): Entzündungshemmend, schleimhautschützend. Mit Antibiotika synergistisch. Nicht langfristig / bei Hypertonie / Herzinsuffizienz!
- Echinacea: Immunstimulation (kurzfristig).
- Probiotika (multistämig, hohe KBE): Flora-Aufbau (FortiFlora, Prokolin, Canikur). Joghurt als natürliche Quelle.
- Präbiotika (FOS, MOS, Inulin, Pektin): Futter für gute Bakterien.
Stufe 5: Spezialdiäten & Fortgeschrittene Diagnostik
- Hydrolysat-Diät / Novel Protein (Futtermittelallergie).
- Low Fat / Low Residue (Pankreas, Lymphangiektasie).
- Folsäure / Cobalamin (B12) messen & substituieren (bei EPI, SIBO, IBD).
- Endoskopie + Biopsie → definitive Diagnose (IBD vs. Lymphom vs. andere).
Fazit
Chronischer Durchfall ist ein Symptom, keine Diagnose. Stufengewandtes Vorgehen (Diät → Basisdiagnostik → gezielte Medikation → Darmaufbau → Spezialdiagnostik) führt in > 80 % zur Kontrolle. Geduld & Compliance sind entscheidend.