Epilepsie mit viszeralen Begleitsymptomen beim Hund
Epilepsie: rezidivierende Anfälle. Viszerale Epilepsie: Anfälle mit autonomer Symptomatik (Erbrechen, Durchfall, Harnabsatz). Differentialdiagnosen: Enzephalitis, Meningitis, Hydrozephalus, Vergiftung, Zeckenfieber, Leber-/Niereninsuffizienz, Diabetes, Hypothyreose, Trauma. Ca. 40 % der Anfallshunde = idiopathische Epilepsie, 60 % symptomatisch (externe Ursachen).
Erkennungsmerkmale
- Genetisch (Rassen: Beagle, Keeshond, Deutscher Schäferhund, Bernhardiner, Schnauzer, Cocker, Irish Setter, Pudel, Husky, Sheltie) oder erworben
- Aura (Präiktal): Unruhe, Besitzer suchen, Kreislaufen, Winseln, Starren
- Iktus (Anfall): Bewusstseinsverlust, tonisch-klonische Krämpfe (Paddeln, Kiefernklappen), viszeral: Erbrechen, Durchfall, Harn-/Stuhlabgang, Speicheln
- Postiktal: Desorientierung, Blindheit, Hunger, Durst, Schläfrigkeit (Minuten bis Stunden)
Risikofaktoren für Anfallsprovokation
- Stress (Umzug, neues Familienmitglied, Tierheim)
- Schmerz (Ohrentzündung, Arthrose, Hauterkrankungen)
- Läufigkeit (Östrogenanstieg) → unkastrierte Hündinnen
- Nacht/Schlaf-Wach-Übergang (häufigster Zeitpunkt)
Diagnostik
- Ausschlussdiagnostik: Blutbild (Leber, Niere, Blutzucker, Elektrolyte, Schilddrüse), Infektionsserologie, Liquorpunktion, MRT, EEG (selten verfügbar)
- Rasse, Alter, Anamnese, Anfallsbeschreibung (Video hilft!)
Therapie
- Antikonvulsiva bei > 1 Anfall/Monat, Cluster, Status epilepticus, schwere postiktale Phase
- Erstwahl: Phenobarbital (2–5 mg/kg 2× tägl.), Imepitoin (Pexion®), Kaliumbromid (Add-on)
- Neuer: Levetiracetam (Keppra®), Zonisamid (Zonegran®) – weniger Nebenwirkungen
- Therapiekontrolle: Spiegelbestimmung (Phenobarbital, Bromid), Leberwerte (alle 3–6 Mon.)
- Notfallplan: Diazepam/Midazolam rektal/buccal für Status epilepticus
Wichtig
Viszerale Symptome (Erbrechen/Durchfall) können auch auf Magen-Darm-Erkrankung hindeuten – Differentialdiagnostik essenziell. Epilepsie ist Diagnose nach Ausschluss!