Räude (Skabies) wird durch Sarcoptes-Milben verursacht. Jede Tierart hat artspezifische Milben: Hundemilben befallen keine Menschen, Katzenmilben keine Hunde, Menschenmilben keine Tiere. Beim Menschen heißt die Erkrankung Skabies oder „Siebenjahresjucken“.
Tiermilben am Menschen
Gelegentlich wechseln Milben von befallenen Haustieren auf den Menschen. Sie graben keine Gänge und legen keine Eier, verursachen aber rote, mückenstichartige Quaddeln. Keine spezifische Milbenbehandlung nötig (überleben nicht am Menschen). Cortison kann Juckreiz und Entzündung lindern.
Humane Skabies
Die Milbe gräbt sich in die oberste Hautschicht, legt Eier. Ansteckung nur durch engen Körperkontakt (Pflegeheime, Gefängnisse, Kitas, sexuell).
Symptome
- Starker Juckreiz (nachts schlimmer), pustenförmiger Ausschlag
- Erstinfektion: Symptome erst nach bis zu 2 Monaten, aber ansteckend ab Tag 1.
- Reinfektion: Symptome nach 1–4 Tagen.
- Typische Stellen: Fingerzwischenräume, Handgelenke, Ellenbogen, Achseln, Penis, Brustwarzen, Taille, Gesäß, Schulterblätter. Bei Kleinkindern auch Kopf, Gesicht, Handflächen, Fußsohlen.
Krustenkrätze (Crusted Scabies)
Schwere Form bei alten, behinderten, immungeschwächten Menschen. Dicke Krusten mit riesiger Milbenzahl. Hochansteckend – Übertragung auch über Kleidung, Bettwäsche, Möbel. Sofortiger Arztbesuch!
Diagnose
Klinisch am Ausschlag. Bestätigung durch Milben-/Eiernachweis (Nadel aus Gangende, Hautabstrich, Mikroskop). Auch bei negativem Nachweis kann Befall vorliegen (schon 10–15 Milben reichen).
Therapie
- Alle Kontaktpersonen (Haushalt, Sexualpartner, enge Kontakte) gleichzeitig behandeln, um Reinfektion zu vermeiden.
- Skabizide (Milben-/Eierabtötend) nur auf Rezept. Keine wirksamen OTC-Präparate.
- Ganzkörperauftrag (Hals abwärts, bei Kindern auch Kopf/Hals) auf sauberer Haut, Einwirkzeit beachten, danach saubere Kleidung.
- Juckreiz kann 2–4 Wochen nach Therapie anhalten.
Umgebungsbehandlung
Bettwäsche, Kleidung, Handtücher der Betroffenen und Kontaktpersonen: 60 °C waschen, heiß trocknen, chemisch reinigen oder 72 Std. dicht in Plastikbeutel verpacken.