Was ist Kolitis?
Entzündung des Colon (Dickdarm). Hauptfunktion: Wasserresorption, Kotformung, Mikrobiom. Entzündung → gestörte Resorption → Durchfall (Großdarmtyp). Akut oder chronisch.
Ursachen
- Infektiös: Salmonellen, Campylobacter, Clostridien, E. coli, Giardien, Trichurien (Peitschenwürmer), Parvovirus (Welpen).
- Ernährungsbedingt: Futtermittelunverträglichkeit/Allergie, Futterumstellung, Müllfressen, Knochen.
- Stress: Zwinger, Umzug, Silvester, Trennungsangst ("Stress-Kolitis").
- Entzündlich: Idiopathisch (IBD – Inflammatory Bowel Disease), eosinophile Kolitis.
- Medikamente: NSAR, Antibiotika (Dysbiose).
- Neoplasie: Lymphom, Adenokarzinom (alt).
Symptome (Großdarm-Durchfall)
- Häufiger Drang (Pollakisurie analog: Pollakochezie) – "immer wieder raus müssen".
- Kleine Mengen, schleimig, blutig (hellrot / frisch).
- Tenesmus (pressen ohne Erfolg).
- Kein Gewichtsverlust (Dünndarm resorbiert Nährstoffe).
- Allgemeinbefinden oft gut (akut), bei chronisch: Gewichtsverlust, matt.
Abgrenzung Dünndarm-Durchfall: Große Mengen, wässrig, fettig, Gewichtsverlust, evtl. Erbrechen.
Diagnostik
- Kotuntersuchung: Parasiten (Flotation, Giardien-Schnelltest/ELISA), Bakteriologie (Salmonellen, Campylobacter, Clostridium perfringens Enterotoxin), PCR (Parvo, Viren).
- Blut: Hämatologie, Biochemie (Protein, Elektrolyte, Entzündung), TLI/B12/Folat (Dünndarmfunktion).
- Röntgen / Ultraschall: Darmwanddicke, Lymphknoten, Fremdkörper.
- Endoskopie (Koloskopie) + Biopsie: Goldstandard für IBD, Neoplasie, eosinophile Kolitis.
Therapie – Stufenschema
Akut (einfach, selbstlimitierend)
- Nahrungskarenz 12–24 h (Welpen max 12 h).
- Schonkost (Huhn/Reis, siehe Artikel 1001058284) 3–5 Tage.
- Probiotika (FortiFlora, Canikur), Präbiotika, Psylliumschalen (lösliche Ballaststoffe).
- Elektrolyte (Elotrans).
Chronisch / Rezidivierend / Schweregrad
- Diätetisch: Hydrolysatdiät (z. B. Royal Canin Anallergenic, Hill's z/d, Purina HA) ODER Novel Protein (Pferd, Kaninchen, Insekt) + einzelne Kohlenhydratquelle. 8–12 Wochen strikt.
- Ballaststoffe: Psyllium (1–3 TL/Tag), Kürbis, spez. High-Fiber-Diäten (w/d, Gastrointestinal Fiber Response).
- Medikamentös:
- Metronidazol (10–15 mg/kg 2×/Tag) – antibakteriell, immunmodulierend, antiinflammatorisch. Neurotoxizität bei Hochdosis/Langzeit!
- Tylosin (Antibiotika, Gram+ Fokus) – alternativ bei Metronidazol-Unverträglichkeit.
- Sulfasalazin / 5-ASA (Mesalazin) – topisch im Colon wirksam (IBD).
- Kortison (Prednisolon) – bei IBD, eosinophiler Kolitis, wenn Diät versagt.
- Budesonid (Entocort®) – topisch wirksames Kortison, geringe Systemik.
- Ciclosporin / Tacrolimus – refraktäre IBD.
- Schwere / therapieresistente Kolitis: Koloskopie + Biopsie → gezielte Therapie. Loperamid (Imodium®) nur kurzfristig zur Symptomlinderung (Motilitätshemmer), nicht bei infektiöser / toxischer Kolitis (Risiko Toxisches Megacolon).
Prognose & Management
Akut: Meist volle Genesung. Chronisch (IBD): Lebzeitmanagement (Diät + Medikamente low-dose + Stressvermeidung + regelmäßige Kontrollen). Neoplasie: Abhängig von Typ/Stadium.
Fazit
Kolitis = Dickdarmentzündung mit typischem "schleimig-blutigem, drängendem" Kot. Akut oft diätetisch beherrschbar. Chronisch erfordert strukturierte Diagnostik (Koloskopie/Biopsie) & individuelle Therapie (Diät, Metronidazol/Tylosin, Budesonid, Immunsuppression). Nicht mit Humanmitteln (Loperamid) experimentieren!