Systematisches Vorgehen für Besitzer
Harninkontinenz (unwillkürlicher Harnverlust) hat viele Ursachen. Der Tierarzt braucht Ihre Beobachtungen. Hier ist ein 5-Schritte-Plan zur Vorbereitung auf den Tierarztbesuch.
Schritt 1: Trinkverhalten beobachten
- Wie viel trinkt der Hund? (Normal: 40–60 ml/kg/Tag).
- Deutlich gesteigert? → Polyurie → sekundäre Inkontinenz (Blase überläuft).
- Ursachen für Polydipsie: Diabetes mellitus, Niereninsuffizienz, Cushing, Hyperkalzämie, Psychogene Polydipsie, Medikamente (Kortison, Diuretika).
Schritt 2: Begleitsymptome notieren
- Appetit (gesteigert / vermindert)?
- Kotabsatz (Durchfall, Verstopfung)?
- Verhalten (schmerzhaft beim Urinieren? Strangurie? Pollakisurie?)
- Neurologisch: Ataxie, Paresen, Schwanzlähme?
- Haut: Juckreiz, Lecken an Vulva/Preputium?
Schritt 3: Geschlecht & Kastrationsstatus beachten
- Hündin, kastriert: Häufigste Ursache: Östrogenmangel → Sphinkterinkompetenz (Urethral Sphincter Mechanism Incompetence - USMI). Alter: oft Jahre nach Kastration.
- Rüde, kastriert: Seltener Sphinkterprobleme, eher Prostata / neurologisch.
- Intakt: Infekt, Tumor, Anomalie.
Schritt 4: Tierarzt aufsuchen – Basisdiagnostik
- Allgemeine Untersuchung.
- Urinteststreifen + Sediment + Bakteriologie (Zystozenese!): Infekt, Kristalle, Zellen, Protein, USG (Uringewicht).
- Blut: Kreatinin, Harnstoff, SDMA, Glukose, Elektrolyte, Ca, T4, Cortisol (Low-Dose-Dex-Test).
Schritt 5: Weitere Diagnostik (nach Befund)
- Ultraschall: Blase (Wanddicke, Steine, Tumor), Nieren, Prostata, Nebennieren.
- Röntgen / CT: Steine (radiopak), Tumorausdehnung.
- Kontrastmittel-Urethrogramm / Zystoskopie: Sphinkterfunktion, Ektopische Ureter.
- Neurologische Untersuchung: Reflexe, Schmerzperzeption, Schwellkörperreflex.
- Urodynamik (Spezialklinik): Blasendruck, Sphinkterdruck.
Häufigste Diagnosen & Therapie
| Diagnose | Therapie |
|---|---|
| USMI (Kastrationsinkontinenz Hündin) | Phenylpropanolamin (Propalin®), Östriol (Incurin®), Kombination, Kollageninjektion, hydraulische Sphinkterverstärkung (OP) |
| Blasensteine (Struvit, Oxalat) | Diätlösung (Struvit) / OP (Oxalat) + Diätprävention |
| Ektopische Ureter (angeboren) | OP (Neuimplantation), Laserablation, Stent |
| Neurologisch (Bandscheibe, Cauda equina) | OP / konservativ (Entzündungshemmer, Physio), Blasenmanagement (Katheter, Ausdruck) |
| Tumor (TCC - Transitional Cell Carcinoma) | NSAR (Piroxicam, Meloxicam), Chemo (Mitoxantron, Vinblastin), Bestrahlung, Stent |
Fazit
Inkontinenz ist Symptom, keine Diagnose. Strukturierte Beobachtung (Trinken, Begleitsymptome, Geschlecht) + tierärztliche Basisdiagnostik (Urin, Blut, Ultraschall) führen zur Ursache. Die meisten Formen sind gut behandelbar.