Leberfunktion & Enzyme
Die Leber ist das zentrale Stoffwechselorgan: Nährstoffverwertung, Entgiftung, Eiweißsynthese, Gallenproduktion, Speicher. Leberenzymen (ALT, AST, ALP, GGT, GLDH) im Blut zeigen Zellschädigung oder Cholestase an. Erhöhte Werte = Leberstress oder -schaden.
Ursachen für erhöhte Leberwerte
- Primäre Lebererkrankungen: Hepatitis (infektiös, immunmediiert, idiopathisch), Leberzirrhose, Tumoren, Zysten, Portosystemischer Shunt (PSS).
- Medikamenten-/Toxin-bedingt: NSAR (Carprofen u. a.), Phenobarbital, Kortison, Chemotherapeutika, Mykotoxine (Schimmelpilze), Xylitol, Pilze, Blaualgen.
- Sekundär durch andere Organe: Pankreatitis, Diabetes mellitus, Cushing, Schilddrüse, Herzwurm, Sepsis, Hitzschlag.
- Erblich: Kupfertoxikose (Bedlington Terrier, Labrador, Dobermann).
Symptome einer Lebererkrankung
- Ikterus (Gelbsucht): gelbe Schleimhäute, Ohren, Sklera, Bauchhaut
- Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit
- Gewichtsverlust, Muskelschwund
- Polyurie/Polydipsie (vermehrtes Trinken/Harnen)
- Aszites (Wasserbauch)
- Neurologisch: Hepatische Enzephalopathie (Verwirrung, Krampfanfälle, Koma)
- Blutungsneigung (Gerinnungsstörung)
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Diagnostik
- Blut: Vollbild, Leberenzyme, Galle-Säuren (Vor/Nach Futter), Gerinnung, Bilirubin, Albumin, Glukose, Elektrolyte.
- Bildgebung: Ultraschall (Struktur, Gefäße, Gallenwege).
- Leberbiopsie (Feinnadel, Laparoskopie, OP) – Goldstandard für definitive Diagnose.
Therapie – Mehrsäulenkonzept
- Ursachenbehandlung: Antibiotika (Infektion), Kortison (immunmediiert), Antidot (Toxin), OP (Shunt, Tumor), Absetzen hepatotoxischer Medikamente.
- Leberunterstützung: S-Adenosylmethionin (SAMe, z. B. Denosyl®), Silymarin (Mariendistel), Vitamin E, Ursodeoxycholsäure (Ursodiol) bei Cholestase.
- Diätetik: Hochverdaulich, moderates Protein (hochwertig, z. B. Ei, Hüttenkäse, Muskelfleisch), reduziertem Kupfer, angepasste Energie, MCT-Fette, lösliche Ballaststoffe. Fertigdiäten: Hill's l/d, Royal Canin Hepatic, Specific CHW.
- Symptomatisch: Antiemetika, Magenschutz, Lactulose (bei Enzephalopathie), Infusionen, Vitamin K (Gerinnung).
Wichtig: Therapie fortsetzen, auch wenn klinisch Besserung eintritt – Leberwerte normalisieren sich verzögert.
Prognose
Sehr variabel: Reversibel bei Medikamenten-Toxizität, früher Hepatitis. Eingeschränkt bei Zirrhose, fortgeschrittenem Tumor, schwerem Shunt. Früherkennung & konsequente Therapie entscheidend.