Portosystemischer Shunt (Leber-Shunt)
Angeborene Gefäßfehlbildung: Blut umgeht die Leber (extrahepatisch = außerhalb, intrahepatisch = innerhalb). Genetisch bedingt. Dr. Sharon Center (Cornell Univ., Veterinärmedizin) forscht an Markergenen bei Kleinrassen mit hoher Extrahepatik-Shunt-Häufigkeit (z. B. Yorkshire Terrier).
Diagnose
- Blutwerte: Erhöhte Gallensäuren (Bile Acid Test – von Dr. Center entwickelt, immer erhöht bei Shunt-Patienten)
- Bildgebung (Ultraschall, CT, Szintigraphie, Portografie): Shunt-Lage und -Typ bestätigen
Behandlungsoptionen
- Konservativ: Diät (proteinreduziert, hochverdaulich), Medikamente (Lactulose, Antibiotika bei Enzephalopathie) – bei vielen Shunts ausreichend
- Chirurgisch: Bei symptomatischen, nicht konservativ beherrschbaren Shunts
Dr. Center ist international anerkannte Expertin. Yorkshire Terrier National Rescue listet weitere Spezialisten.
OP-Techniken
- Extrahepatische Shunts (Kleinrassen): Graduelle Verschluss durch Ameroid-Konstriktor, Zellophanbänder, partielle Ligatur. Langsamer Verschluss verhindert Portalthrombose.
- Intrahepatische Shunts (Großrassen): Komplexer, oft nur in Spezialkliniken durchführbar.
Prognose
Bei erfolgreicher OP: normale Lebenserwartung. Konservative Behandlung: lebenslang, Monitoring nötig. Frühdiagnose verbessert Outcome deutlich.