Zystitis (Blasenentzündung) beim Hund: Symptome, Diagnose, Therapie

Definition & Ätiologie

Zystitis = Entzündung der Harnblasenwand (Mukosa). Häufigste Ursache: **Aufsteigende bakterielle Infektion** (E. coli, Staph., Proteus, Klebsiella, Enterokokken) über Urethra. Weitere Ursachen:

  • Harnsteine (Urolithiasis): Struvit, Calciumoxalat, Urate, Cystin → mechanische Reizung, Nidus für Bakterien.
  • Harnverhalt / Entleerungsstörung: Neurogen (Bandscheibe, Trauma), Obstruktion (Stein, Tumor, Prostatavergrößerung).
  • Tumoren / Polypen: TCC (Transitional Cell Carcinoma) häufigster Blasentumor.
  • Idiopathische Zystitis (FIC-ähnlich): Stress-assoziiert, sterile Entzündung.
  • Anatomie: Hündinnen (kurze, weite Urethra) > Rüden. Rüden: Obstruktion gefährlicher (enge Urethra, Os penis).

Kardinalsymptome (Pollakisurie-Syndrom)

  • Pollakisurie: Häufiges Harnlassen in **kleinen Mengen**.
  • Strangurie: Anstrengendes, schmerzhaftes Harnlassen (Bogenstellung, Winseln).
  • Hämaturie: Blut im Urin (rosa bis rot). Oft nur mikroskopisch / Teststreifen nachweisbar.
  • Periurie: Unsauberkeit im Haus (nicht Erziehung!).
  • Lecken an Genitalien, Unruhe.
  • Allgemeinsymptome: Fieber, Inappetenz, Schmerzen bei Bauchpalpation (bei komplizierter Zystitis / Pyelonephritis).
  • KOMPLETTE HARNVERHALTUNG (ANURIE): **NOTFALL!** Lebensgefahr (Hyperkaliämie, Urämie, Blasenruptur). Sofort Tierarzt/Klinik!

Diagnostik (Stufengewandt)

  1. Urinalyse (Frühmorgenurin, Zystozenese ideal): Dichte, pH, Protein, Glucose, Keton, Bilirubin, Blut, Leukozyten, Nitrit. **Sedimentmikroskopie:** Bakterien, Kristalle (Struvit, Oxalat), Epithelzellen, Zylinder.
  2. Urin-Kultur & Antibiogramm (Goldstandard): Zystozenese-Steril. Identifiziert Erreger & Resistenz. **Pflicht bei Rezidiven, komplizierter Zystitis, Katheterisierung.**
  3. Bildgebung:
    • Röntgen (Übersicht, radiopake Steine: Oxalat, Cystin, Struvit oft radiolucent).
    • Sonografie (Blasenwanddicke, Steine, Sediment, Tumoren, Prostatagröße).
    • Kontrastmittel / Zystoskopie (Tumor, Polyp, ektopische Ureteren).
  4. Blut: Nierenwerte, Elektrolyte, SDMA, Gerinnung (bei Tumor/OP).

Therapie

1. Unkomplizierte bakterielle Zystitis (Erstereignis, Hündin)

  • Empirische Antibiotika (Amoxi-Clav, Trimethoprim-Sulfa, Cephalosporin) **3-5 Tage** (neue Leitlinien: kurz!), **aber** Kultur ideal vorab.
  • Schmerzmittel (NSAR: Meloxicam, Robenacoxib) 3-5 Tage.
  • Mehr Trinken (Nassfutter, Wasserzusätze, Brunnen).

2. Komplizierte / Rezidivierende Zystitis

  • Antibiotika **nach Antibiogramm** (mind. 2-4 Wochen, evtl. 6-8 Wo. bei Prostatitis/Ödeme).
  • Ursachenbeseitigung: Steine (OP, Diätauflösung), Tumor (OP, Chemo, COX-2-Hemmer), Anatomie (OP), Neurogen (Blasenmanagement).
  • Blasenspülungen (GAG-Schicht: Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat, Pentosanpolysulfat).

3. Struvitsteine (Infektionssteine)

  • Auflösungsdiät (Hill's s/d, Royal Canin Urinary S/O, Purina UR St/Ox): **Säuerung (pH < 6,5), Mg- & P-restriktiv, Natrium erhöht (Trinken!).** Dauer 4-12 Wochen. Kontrolle alle 2-4 Wo. (Sono, Urin).
  • Parallel Antibiotika (solange Steine da = Nidus).
  • Erhaltungsdiät danach (s/o, c/d).

4. Calciumoxalat & andere nicht auflösbare Steine

Chirurgische Entfernung (Zystotomie, Laser, Voiding Urohydropropulsion). Prävention: Diät (Ca/Oxalat-arm, alkalisch), Kalziumcitrat, Thiazide (bei Hyperkalziurie), viel Trinken.

Prävention

  • Ausreichende Wasseraufnahme (Nassfutter, mehrere Näpfe, Brunnen, Geschmack).
  • Regelmäßiger Kotabsatz / Harnabsatz (Spaziergänge).
  • Hygiene (Anus/Genitalbereich sauber halten, bei Hündinnen Vulvakonformation prüfen).
  • Gewichtskontrolle, Stressreduktion.
  • Jährlicher Urin-Check (Senioren, Risikorassen).