Zwei verschiedene Räude-Formen
Demodex-Räude (Demodikose): Durch Demodex canis (Haarbalgmilbe). Meist Welpen/Immunschwäche. Nicht ansteckend (Mutter → Welpe). Lokalisiert (heilbar) oder generalisiert (schwer).
Sarkoptische Räude (Krätze, Scabies): Durch Sarcoptes scabiei var. canis (Grabmilbe). Hochansteckend (Hund-Hund, Hund-Fuchs, Hund-Mensch zoonotisch!). Milben graben Gänge in Stratum corneum, legen Eier → allergische Reaktion → extremer Juckreiz.
Symptome der Sarkoptischen Räude
- Extremer, unkontrollierbarer Juckreiz (Pruritus-Score 10/10) – Hauptsymptom!
- Bevorzugte Stellen: Ohrenränder (krustig), Ellenbogen, Sprunggelenke, Bauch, Brust, Augenbereich.
- Haut: Rötung, Papeln, Krusten, Schuppen, Alopezie (Haarausfall), Lichenifikation (Verdickung).
- Sekundärinfektionen (Staphylokokken, Malassezia) durch Kratzen.
- Allgemeinsymptome: Unruhe, Schlafmangel, Gewichtsverlust.
Diagnose
- Hautgeschabsel (tief, blutig) – Sensitivität nur 20–50 % (Milben tief/gereizt).
- ELISA (Antikörper-Nachweis im Blut) – sensitiver.
- PCR (Milben-DNA) – sehr sensitiv/spezifisch.
- Therapeutischer Test: Behandlung → Besserung = Diagnose (häufig in Praxis).
Behandlung: Konsequent & Umfassend
1. Systemische Adultizide (Goldstandard)
- Isoxazoline (oral): Fluralaner (Bravecto®), Afoxolaner (NexGard®), Sarolaner (Simparica®), Lotilaner (Credelio®). 1 Tablette → wirkt 4–12 Wochen. Auch gegen Zecken, Flöhe, Demodex. Erste Wahl!
- Spot-Ons: Selamectin (Stronghold®), Moxidectin (Advocate®) – alle 2–4 Wochen.
- Injektionen: Doramectin (Dectomax®), Ivermectin (Ivomec®) – MDR1-Test Pflicht! Nur Tierarzt.
2. Symptomatische Therapie
- Antijuckreiz: Oclacitinib (Apoquel®), Lokale Glukokortikoide (Spray/Creme), orales Prednisolon (kurz, absetzend).
- Antibiotika bei Sekundärinfektion (Cephalexin, Clindamycin 2–3 Wochen).
- Antimykotika bei Malassezia (Ketoconazol, Itraconazol).
- Medizinische Bäder (Chlorhexidin, Malassezia-Shampoo).
3. Umgebungs- & Kontaktiererbehandlung (Zwingend!)
- Alle Hunde im Haushalt behandeln (auch symptomlose!) – sonst Ping-Pong-Effekt.
- Katzen: Selamectin/Moxidectin Spot-On (Isoxazoline nicht zugelassen).
- Füchse in Umgebung → Risiko.
- Decken, Körbe, Teppiche: 60 °C waschen / Heiß bügeln / Entsorgen.
- Umgebungsspray (IGR + Adultizid) in Ritzen, Auto, Transportbox.
- Isolation des betroffenen Hundes bis 2 Wochen nach Behandlungsbeginn.
4. Zoonose: Menschenschutz
Milben können Menschen befallen → juckende Papeln (Arme, Bauch, Oberschenkel). Selbstlimitierend (2–3 Wochen), da Mensch Fehlwirt. Trotzdem: Hygiene (Handschuhe, Waschen), Arzt bei Symptomen. Tierarzt informiert Humanmediziner (Meldepflicht in manchen Regionen).
Prognose
Bei konsequenter Therapie (Systemikum + Umwelt + Kontaktieren) → Heilung in 4–6 Wochen. Juckreiz bessert sich oft nach 1. Gabe Isoxazolin deutlich. Rezidive durch unbehandelte Kontaktieren / Füchse.
Sarkoptische Räude: Ansteckend, juckend, gut behandelbar mit modernen Isoxazolinen. Alle Kontaktieren mitbehandeln!